Vigilar la existencia de sonidos intestinales. Proporcionar medidas de bienestar antes de dormir: ambiente tranquilo, luz apagada, comodidad en la cama (postura cómoda). Existe un miedo infundado a los morfínicos, ya que no es frecuente la dependencia a los mismos cuando se utilizan para tratar el dolor agudo. Tratamiento: El tratamiento conservador puede ser dar antibióticos como no dar antibióticos según los últimos estudios y en otros casos puede ser necesario cirugía. Caso clínico. 4. Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. ­ Morfina. PDF. No realizar la exploración rectal / vaginal, si las condiciones médicas lo indican. Caso Clínico 1: Tratamiento de un paciente con periodontitis crónica 2 El uso coadyuvante de antisépticos ha demostrado producir una mejoría adicional en los resultados del tratamiento periodontal. Colocar señales que alerten al personal de que el paciente tiene alto riesgo de caídas. Asegurarse que se han administrado antieméticos eficaces para evitar las náuseas siempre que haya sido posible. El que es más lento pero produce menos efectos secundarios es el naratriptán. Al paciente se le deben realizar todas las pruebas pertinentes para proceder a la solución del problema. Mantener el sondaje vesical el menor tiempo posible. La cirugía es el término utilizado tradicionalmente para describir los procedimientos (llamados procedimientos quirúrgicos) que implican realizar incisiones o suturar tejidos para tratar enfermedades, lesiones o deformidades. Enseñar al paciente cuándo debe conseguir atención médica. En los pacientes con riesgo leve de problemas gastrointestinales se utilizarán misoprostol, almagato y anti-H2 o sucralfato. El paciente no presentará dolor durante la movilización y actividades de la vida diaria. Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes. El tratamiento es preventivo en pacientes con sus defensas debilitadas. En función del tipo de paciente, el tipo de dolor y el grado de inflamación existente, se utilizará uno u otro: ­ AINE de acción rápida: metamizol, ibuprofeno, ketorolaco, ketoprofeno. ­ Aparición creciente en pacientes con alto riesgo (inmunodeprimidos, oncológico, etc.). Controlar signos vitales antes y después de administrar los analgésicos narcóticos, según protocolo de la institución. Se utiliza a dosis de 30-45 mg cada 4 o 8 h. Se puede utilizar por vía oral en comprimidos o efervescente y por vía rectal. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Colecistitis aguda, cirugía, colecistectomía abierta, vesícula biliar. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. Bookmark. Emmie Amerine. 2015. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. WebHistoria clínica. La diverticulitis aguda puede presentarse como leve dolor intermitente o como un dolor abdominal grave, y crónico, generalmente en el cuadrante inferior izquierdo. Ayudar a la deambulación de la persona inestable. Dos palanganas con agua templada, una con jabón y otra solo con agua, cuña, jabón PH neutro, dos esponjas, toallas o compresas, dos o tres toallas grandes, ropa de cama limpia, ropa de vestir, como un camisón, pijama, bata, etc., peine o cepillo, crema hidratante o aceite tijeras, bolsa para la ropa sucia o una bolsa, lo necesario para realizar otras higienes (ocular, ótica y bucal). Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos. Curr Probl Surg. 7. Bloquear las ruedas de las sillas, camas u otros dispositivos, en las transferencias del paciente. Manifestaciones de independencia: Duerme de 8 a 9 horas diarias. Consultar con otros profesionales de cuidados para minimizar el número y la frecuencia de administración de los medicamentos para conseguir el efecto terapéutico. Refiere que desde hace varios años le cuesta conciliar el sueño y para ello precisa ayuda de medicación. Disponer banquetas para caminar firmes y antideslizantes para facilitar el movimiento al alcanzar objetos. Realizar glucemia capilar según pauta médica. Es una complicación frecuente, benigna pero muy molesta para el paciente. Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre los analgésicos, especialmente los opiáceos (adicción y riesgos de sobredosis). No ha fumado nunca. Ocupa las primeras 48 h, es el denominado postoperatorio inmediato. Cuidados de enfermería en el tratamiento con fototerapia en neonatos. Regarding the diagnosis and treatment to be received, it is necessary to know how to differentiate between its possibilities and there are different diagnostic methods that include from the interrogation, the semiological examination, and the blood test to complementary imaging methods such as those described above, and thus adjust your medical treatment as the possibility of surgery. Dice que se despierta descansado, que rara vez se despierta por la noche y que duerme alrededor de 8-9 horas. 1806 Ayuda con los autocuidados: transferencia. Las características del dolor neuropático se reflejan en la tabla 9 y las posibles etiologías en la tabla 10. Paciente de 85 años, que ingresa en la planta de cirugía, procedente de urgencias, para IQ de colecistectomía abierta. Hacer revisiones periódicas del campo visual y medición de la tensión intraocular. Leer o escuchar radio antes de acostarse o hacer otra actividad ligera y agradable según los gustos y preferencias. Algunos factores son alteraciones en la resistencia de la pared colónica, la motilidad colónica y problemas dietéticos, como la falta de fibra. Diagnósticos enfermeros. Instaurar medidas de descanso intestinal (restringir la ingesta de alimentos o líquidos y disminuir la ingesta de productos lácteos), si corresponde. Caso clínico. Inicialmente, la radioterapia produce un aumento del dolor durante los primeros días, comenzando a mejorar el paciente a partir de la segunda semana y pudiendo prolongarse el efecto beneficioso durante más de un año. Manifestaciones de independencia: no se observan. Seguir las precauciones propias de una neutropenia, si es el caso. definiciones y clasificación 2015-2017 por NANDA International. 00133 DOLOR CRÓNICO r/c Neoplasia maligna de próstata m/p dificultades de movilización, dificultades para conciliar el sueño (conocimiento, fuerza física, psíquica). Higiene / Integridad piel y mucosas: Piel y mucosas con buen aspecto. La diverticulitis aguda es una condición médica grave frecuente, que puede afectar a cada paciente de una manera distinta. El dolor neuropático se define como la sensación subjetiva y desagradable provocada por la interrupción total o parcial de los impulsos nerviosos aferentes del sistema nervioso periférico o central. Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, vía y dosis, e implicarse, si procede. Administración de la medicación necesaria: Anticoagulante – Sintrom. Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso. Es una de las causas frecuentes de dolor abdominal agudo (3-10%), por lo que nunca debe olvidarse en el diagnóstico diferencial3. CASO CLÍNICO. Mantener un entorno limpio y bien ordenado. Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo. En caso contrario, es aconsejable el uso de paracetamol para el dolor leve-moderado y los opiáceos para los dolores muy intensos. 2. Tratamiento del dolor en el paciente neoplásico. RESUMEN. Hay que tener cuidado con la aspirina y los derivados. El dolor es una sensación subjetiva desagradable que interfiere en la calidad de vida de los pacientes y en su evolución; por ello, en la actualidad se da una gran importancia a su manejo y tratamiento. Vestirse / Desvestirse: Sin alteraciones. (por orden médica). Prevención y tratamiento de la diverticulitis aguda. Finally, a hospital discharge report is made where we indicate the care to follow at home. -Preservar la intimidad de Blas por lo que cerraremos la puerta y correremos la cortina. Debido a su estrecha relación con ciertos factores, como son el aumento de la esperanza de vida y la obesidad, existe un incremento de la misma en los países occidentales. En el caso de cirugía torácica se puede utilizar por vía epidural torácica la terapia analgésica, y en el caso de cirugía abdominal, la epidural lumbar. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Instaurar las medidas de prevención de la Ceguera y Cambios en la Tensión Intraocular. Comenta que es caluroso. May 2021. Paciente que ingresa procedente de urgencias con diagnóstico de colecistitis aguda, ingresa en la unidad de cirugía general para ser intervenido mediante cirugía abierta de colecistectomía. Informar a otros cuidadores / miembros de la familia sobre las estrategias no farmacológicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor. 2.- Demostrará la habilidad en la relación de ejercicios activos de contracción de musculatura abdominal. WebEn este caso clínico el dolor abdominal terminó siendo el síntoma de una obstrucción intestinal causada por un tumor, para finalizar en dicho diagnóstico descartando … Consultar con el médico si persisten los signos y síntomas del estreñimiento o impactación. mantendrá su patrón de eliminación intestinal habitual durante su estancia en la planta. Afecta, sobre todo, a la columna, los huesos largos y el cráneo, y se acompaña de impotencia funcional del paciente y de complicaciones neurológicas según la zona, como compresión medular (produciendo hipo o anestesia, paresia o incontinencia de esfínteres), afección de la fosa media y el ganglio de Gasser, que produce hipoestesia mandibular. Caso clínico. 9-EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS: Manifestaciones independientes: no se observan. Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados. No fumador. Proceder a la restricción de líquidos, si es oportuno. Las actividades agrarias implican la sustitución de las especies preexistentes en un determinado lugar por otras de mayor valor económico, normalmente foráneas, que se plantan o crían con el objetivo de ser aprovechadas en el momento oportuno. El dolor … Utilizar un enfoque multidisciplinar al manejo del dolor, cuando corresponda. Instruir a la familia sobre la importancia de los pasamanos en escaleras, baños y pasillos. Instaurar las medidas de prevención de la disnea y tromboembolismo. VALORACIÓN POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. En este artículo presentamos un caso clínico de un paciente pluripatológico, que ingresa procedente de urgencias en la planta de cirugía, tras ser diagnosticado de una colecistitis aguda. Hacer los cambios de posición lentamente, sin prisa. Este tipo de cefalea se da sobre todo en varones, en brotes de semanas o meses de duración, y se caracteriza por un dolor orbitario unilateral de 15-180 min de duración, una o varias veces al día y que se acompaña de trastornos autónomos en el lado del dolor (edema de párpado, lagrimeo, rinorrea, congestión nasal, miosis, ptosis palpebral, etc.). Otros factores de riesgo de diverticulitis son: el tabaquismo, la aspirina, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, los corticoesteroides, los opiáceos, el aumento de la edad, la obesidad, y el estilo de vida sedentario. Tiene un tratamiento irregular con glibenclamida y diagnóstico de hipotiroidismo subclínico hace un mes que se trata con levotiroxina 75 mcg/día. Observar el aprendizaje de estrategias para controlar las náuseas. Primera complicación potencial: Hiper o hipoglucemia secundaria a Diabetes Mellitus II. Proceso de atención de enfermería en paciente con quemaduras de segundo grado superficial y profunda. Baby-led weaning. La administración de analgésicos se realizará siempre de forma pautada, uniforme y horaria. Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito. Motivo de consulta. Different nursing diagnoses and collaboration problems are also formulated according to the NANDA taxonomy, Classification of the results of nursing (NOC) and Interventions (NIC). Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IV. La forma de parches es utilizada para el dolor crónico de liberación controlada y duración aproximada de unas 60-72 h. En la praxis médica existe una serie de circunstancias en las que el tratamiento del dolor adquiere una mayor trascendencia por la dificultad que se deriva, en muchas ocasiones, de su control. (Hiperglucemia: aumento de la sed, visión borrosa, somnolencia, piel seca, náuseas, orinar frecuentemente. Elegir la vía IV, en vez de la IM, para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea posible. Fregar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede. Explicar la etiología del problema y las razones para intervenir al paciente. Deseche la ropa sucia en el depósito seleccionado al efecto. Ordenar a las visitas que se laven l s manos al entrar y salir de la habitación del paciente. Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos. Orientar al paciente sobre el “orden” físico de la habitación. Manifestaciones de dependencia: precisa de andador para la deambulación, la cama bajada hasta el final y frenada. Vigilar los efectos secundarios del tratamiento pautado. Herida quirúrgica en abdomen con puntos de sutura, sin signos de infección, cura plana cada 24h, y los 10 días de la intervención retirar puntos en su C.S. ­ Comienzo en pacientes con edad superior a 45 años y que nunca la han padecido. Inicialmente producen un aumento del dolor que luego decrece. Proporcionar al paciente y/o a los miembros de la familia información escrita y visual para potenciar la autoadministración de los medicamentos, según sea necesario. Prevención de la fragilidad en el paciente geriátrico: una revisión bibliográfica. Analgesia controlada por el paciente. Introduzca en el mismo brazo, la manga del pijama limpio. Encender la luz (si precisa) antes de levantarse y al entrar al baño. Ed. Vigilar la piel, especialmente en las prominencias corporales, por si hubiera signos de presión o irritación. FC/29/1502-000322. Es un opiáceo con potencia analgésica superior a la morfina (aproximadamente 100 veces más potente que la morfina). Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona. La enfermedad diverticular incluye 2 procesos patológicos diferentes con características significativamente distintas. Arritmia cardiaca por fibrilación auricular. Valora las mucosas bucales del paciente, la esclerótica y la piel por si hubiera indicios de alteración de líquidos y del equilibrio de electrolitos (sequedad, cianosis e ictericia). El paciente conoce el tipo de dieta a seguir tras la intervención y se le indica la actividad física, caminar, que debe realizar en su domicilio. Esto provoca una prevención del dolor. Presenta movilidad reducida. – Siempre enjabonar, aclarar y secar, cambiando el agua, esponjas y toallas las veces que hagan falta. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo. Establecer una pauta de aseo, si procede. 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO r/c déficit de conocimientos, actividad física escasa. Analizar todas las visitas por si se padecen enfermedades transmisibles. Una obstrucción en el intestino causada por tejido cicatricial. Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo. Estas situaciones más frecuentes, que vamos a estudiar a continuación, son: dolor postoperatorio, dolor en el paciente con procesos neoplásicos malignos, dolor neuropático y dolor postherpético, dolor anginoso refractario, cefaleas y situaciones en las que, por las connotaciones del paciente, no se puede utilizar determinado tipo de fármacos. Evaluar la medicación para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios. Tratamiento del dolor neuropático y dolor postherpético. Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes. Caso clínico. Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. En el examen físico, al encontrar que la sensibilidad es predominantemente en el cuadrante inferior izquierdo, una masa palpable y distensión abdominal aumenta la probabilidad de diverticulitis aguda. Sin embargo, los avances en las técnicas quirúrgicas han complicado su definición. En caso de que se produzca, avisar al médico. Identificar los factores que aumentan el dolor e intentar evitarlos. Manifestaciones de dependencia: no se observan. 00109 Déficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento. Evitar dejar zonas húmedas, y poner especial atención en los pliegues naturales. En caso de dolor crónico se puede utilizar tramadol de liberación retardada o morfina de liberación controlada por vía oral, parches de bupremorfina o de fentanilo por vía transdérmica y perfusión con cloruro mórfico o tramadol por vía parenteral, ya sea vía intravenosa, subcutánea o espinal. En caso de infarto agudo de miocardio o angina inestable (entendiendo por la misma aquella en que el dolor no cede durante 20 min), se procederá a canalizar una vía intravenosa para la administración de solinitrina en perfusión a dosis que oscile entre 10 y 200 μg/min. Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el necesario nivel de observación. ¿Cómo se le alivia el dolor?, etc. En ocasiones presenta dolor en la zona del sondaje cuando cesa la analgesia. Disponible en: Carla J. Gargallo Puyuelo, Francisco Javier Aranguren y Miguel Ángel Simón Marco Servicio de Aparato Digestivo; vol 10. Los diagnósticos enfermeros. Las formas orales más rápidas son las efervescentes y líquidas. En caso de dolor agudo, se puede utilizar tramadol o codeína por vía oral, bupremorfina por vía sublingual, cloruro mórfico, meperidina, bupremorfina, fentanilo y tramadol por vía parenteral, y fentanilo por vía transmucosa oral. A partir de las 48 h. En este caso, la ingesta es posible en la mayor parte de las ocasiones y la intensidad del dolor es menor, por lo cual pueden utilizarse analgésicos a demanda o pautados por vía oral. Comprobar si la cama está frenada y no excesivamente alta antes de acostarse. Instruir a la paciente sobre la relación entre dieta, ejercicio e ingesta de líquidos para el estreñimiento / impactación. Instruir a la paciente sobre el uso correcto de laxantes. Se debe evaluar tanto el dolor que refiere el paciente como la efectividad del tratamiento administrado y los efectos secundarios que pueden desprenderse del mismo. Se indica, sobre todo, al inicio del dolor o cuando existe afección sensitiva o motriz, ante el riesgo de fractura o en lesiones únicas. Corregir la deshidratación preoperatoria, si es el caso. Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos). Mantener el azúcar en la sangre bajo control. Caso clínico: Mujer de 32 años de edad que ingresó en Medicina interna por … También se formulan diferentes diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración según la taxonomía NANDA, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) y de las Intervenciones (NIC). 450 Manejo del estreñimiento / impactación. Actualmente existe un arsenal muy cuantioso de medicamentos disponibles en el mercado para solventar estos problemas; no obstante, todavía no se ha conseguido controlarlo en todos los casos. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. Utilizaremos la talla que le corresponda con la constitución física del paciente. Reconoce a su familia y gente cercana, (consciente). Identificar los tipos y las cantidades de fármacos de venta libre utilizados. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Observar si hay alteraciones de la función física o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura. Datos a considerar: consciente y colaborador. Su duración analgésica es aproximadamente de 4 h. La dosis aconsejada para comenzar oscila entre 5 y 10 mg (subcutáneos, intramusculares o intravenosos). Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las náuseas (ansiedad, miedo, fatiga, y ausencia de conocimientos). Barcelona. Tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico tanto central como periférico, así como antipirético central. Dolor bien controlado con analgesia pautada. El consumo de analgésicos a dosis no recomendadas ­como más de 1.000 mg de paracetamol al día durante más de 5 días a la semana, la combinación de analgésicos en cantidades abusivas, o la administración de ergotamina a dosis de más de 1 mg/día durante más de dos días por semana­ puede conllevar la cronificación de una cefalea, siendo la mejor actitud la reeducación del paciente con suspensión de los medicamentos administrados. En estos casos se administrarán AINE y un relajante muscular tipo diazepam 5 mg/8 h. Ante un paciente con cefalea, y aunque el 95% de la población la ha padecido alguna vez, debemos realizar una anamnesis detallada, sobre todo cuando reúne alguna de las siguientes características: ­ Comienzo brusco y de intensidad aguda. Informar si hay disminución de sonidos intestinales. En estos pacientes se recomienda un uso escalonado de la terapia: en un primer momento, si el dolor es leve, se utilizarán AINE; en el dolor moderado se utilizarán opiáceos de potencia leve y se asociarán AINE, y en el dolor intenso se prescribirán opiáceos potentes, AINE y se asociarán psicotropos y otro tipo de fármacos que han demostrado disminuir la intensidad del dolor oncológico (tabla 8). El dolor oncológico es un dolor continuo a lo largo del tiempo, con sus períodos de reagudización, que se dan en el 80% de los pacientes. Young-Fadok T, Roberts P, Spencer M, Wolff B. Colonic diverticular disease. Qué opinan profesionales y padres sobre este método de introducción de la alimentación complementaria. Medicación y procedimientos) que puedan causar o contribuir a las náuseas. La peritonitis es una emergencia médica que requiere atención inmediata. Acude a urgencias con ambulancia soporte … 1400 Manejo del dolor. Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad. Movilidad / Postura: requiere de un bastón para andar, pero sin él también se puede manejar. Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento. Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador no esté. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. Observar si hay manifestaciones no verbales de incomodidad. Llevar un registro preciso de la ingesta y eliminación. Atiende a órdenes sencillas y las realiza, oye bien y no tiene dificultad en el lenguaje. Poner en marcha un programa de entrenamiento intestinal, si resulta oportuno. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. Informar al paciente acerca del procedimiento de extracción manual de heces, si fuera necesario. Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa. 2 p.]. Además, se realiza una valoración de enfermería según las necesidades básicas de Virginia Henderson. esp. Valorar la efectividad de los analgésicos pautados. Bulechek GM, Butcher HK, J McCloskey. Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de comida que sean atractivas para la persona con náuseas. Hay que tener en cuenta que el tipo de incisión realizada determina también la intensidad del dolor, por ello la cirugía abdominal es más dolorosa de lo que pueda ser una esternotomía. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa. Los analgésicos antiinflamatorios propiamente dichos cada día son más numerosos. Poner en práctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno. Piel normohidratada. WebCASO CLÍNICO Paciente refiere que desde hace varios años cursa con dolor lumbar en forma de cinturón el mismo que se incrementa con actividad física (barrer, cargar peso), … Identificaremos los métodos para que Blas evite las lesiones durante la deambulación. El 80% de los pacientes que presentan diverticulitis tienen 50 años o más.2 Y el estreñimiento se reporta en el 50% de los pacientes y la diarrea entre el 25% y el 35%. Administrar medicación para mejorar el sueño, según orden médica. Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia. Tras la buena evolución del paciente en los últimos días y dada la estabilidad clínica, se decide alta hospitalaria con control ambulatorio de la herida quirúrgica y tratamiento analgésico vía oral. 3ª ed. Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos. En el dolor crónico debe emplearse la vía oral de forma preferente, dotando al paciente de información, automanejo y autocontrol, reservándose la vía intravenosa para aquellos casos tan avanzados en que la vía oral ya no es efectiva. Analgésicos antiinflamatorios no esteroides. Identificar las medidas no farmacológicas que alivian el dolor. 00108 Déficit de Autocuidado: baño/higiene. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Download. Otra afección del dolor centrotorácico es la pericarditis, que se tratará con ácido acetilsalicílico a dosis de 1 g/8 h o indometacina a dosis de 25-50 mg/12 h; previamente se descartará la existencia de taponamiento cardíaco, objetivando la ausencia de clínica compatible, como presión venosa central elevada, la existencia de pulso paradójico y bajo gasto cardíaco. El conducto cístico y el conducto biliar común conectan la vesícula biliar al duodeno permitiendo así el paso de la bilis2, si la vesícula biliar está muy inflamada, infectada o tiene cálculos grandes, se recomienda acceder por el abdomen (colecistectomía abierta). 00004 Riesgo de infección r/c proceso de la enfermedad. Evitar disposiciones innecesarias del ambiente físico. En los pacientes con insuficiencia renal, el paracetamol, el metamizol o el ibuprofeno pueden ser seguros, y en casos de dolor intenso el tramadol, la codeína o la morfina. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Sonia Guerrero Carreño. ­ Asociación a fiebre, cuadros meníngeos, fotofobia, etcétera. Pautas regulares. Cumplimiento vigoroso del tratamiento médico. Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro médico e informar a otros cuidadores que trabajan con el paciente. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. Los morfínicos se clasifican en los de acción débil, acción moderada y acción potente (tabla 5). Entre los protectores más efectivos, sobre todo en pacientes con problemas previos gastroduodenales, están los inhibidores de las bombas de protones. El tratamiento preventivo de este tipo de cefalea se realizará mediante la administración de corticoides tipo prednisolona a dosis de 1 mg/kg/día durante 5-7 días y la reducción gradual en 14 días, o verapamilo a dosis de 240 mg/24 h, litio a dosis de 800 mg/24 h o valproato a dosis de 20-30 mg/kg dividido en tres tomas. Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado. Buen control del dolor con analgesia pautada. Aumentar el nivel de actividad durante el día, hacer trabajos manuales, permanecer sentado fuera de la cama, andar. 2005]. Asegurar las estrategias de analgesia de penetración y/o no farmacológica antes de los procedimientos dolorosos. Afecta al 5-10% de los pacientes infectados por el virus herpes zoster. Consumir comidas bajas en grasa y colesterol. Con independencia del tipo de paciente, el tipo de cirugía y el estadio álgico, es de gran importancia prever el dolor y prevenirlo. enferm. WebEn caso de infarto agudo de miocardio o angina inestable (entendiendo por la misma aquella en que el dolor no cede durante 20 min), se procederá a canalizar una vía intravenosa para la administración de solinitrina en perfusión a dosis que oscile entre 10 y 200 μg/min. Ingresa al servicio de emergencia por dolor 6-ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Manifestaciones de independencia: No se observan. WebPRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO. Deterioro del patrón del sueño secundario a dolor. Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas. Una niña de 16 años en Macedonia acude al servicio de urgencias por inicio brusco de dolor abdominal después de un "abrazo de oso de un amigo". Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Presenta dolor en sonda vesical cuando cesa la analgesia. WebEl caso a discutir trata de una paciente adulta mayor frágil cuyo cuadro clínico presenta un gran número de manifestaciones, algunas representan patologías que ha venido acumulando a lo largo de la vida como el glaucoma o que son hallazgos de la actual hospitalización como los niveles disminuidos de vitamina B12 y la elevación de la TSH, y … Cambiar los sitios de línea IV periférica y de línea central y los vendajes de acuerdo con los consejos actuales de los Centros de Control de Enfermedades. Disponer superficies de suelo antideslizantes, anticaídas. Hospital Miguel Servet. A su ingreso se encontraba consciente y colaborador. Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color si procede. De acuerdo con esta escala el dolor se clasifica en: • Leve: EVA de 0-3 • Moderado: EVA de 4-6 • Intenso: EVA de 7-10 • Muy intenso: EVA más de 10 Según su duración: • Agudo: dura menos de 3-6 meses, de comienzo bien definido con signos y síntomas objetivos. ­ Asociación con alteraciones del nivel de conciencia u otra manifestación neurológica. Enseñar ejercicios respiratorios. ­ AINE con mayor poder analgésico: metamizol, ketorolaco. Uploaded by: Monica Loeza Hernandez. Zaragoza. 00132 Dolor agudo r/c proceso de la enfermedad m/p la verbalización de la paciente. Se presenta el caso de un paciente de 28 años que acude a urgencias del hospital por presentar dolor abdominal e inflamación, localizado en hipogastrio que … Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede. 14-APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES: Manifestaciones de Independencia: Conoce el motivo de su ingreso y de su situación médica. El personal de enfermería se comprometerá a seguir las medidas de prevención de infección urinaria según el protocolo. Sus dos hijas y su mujer están en todo momento al tanto de lo que ocurre, aunque sus hijas viven fuera se comunican a través del teléfono, la mujer está acompañándolo en todos los momentos del día. Existe una serie de enfermedades que se asocian a dolores intensos y cuyo manejo es muy difícil. No debe asociarse a morfina ya que contrarresta su poder analgésico. Se puede utilizar por vía oral, rectal e intravenosa a dosis repetidas de 50-100 mg/6-8 h. ­ Codeína. Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda. En casos más rebeldes se puede optar por la estimulación medular de los cordones posteriores o las bombas de perfusión implantabais. Monografías Eurofarma. 8. Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y cómo disminuir dichos riesgos. Realizaremos el cambio de ropa al mismo tiempo que se realice el baño en la cama. Investigar los posibles recursos económicos para la adquisición de los fármacos prescritos, si procede. No afectan al sensorio. Instruir a la paciente acerca de la dieta rica en fibras, si procede. Diseñar conjuntamente estrategias para minimizar el dolor: relajación, técnicas de respiración, masaje superficial, aplicación superficial de calor o frío, distracciones como escuchar radio, ver TV, conversar con otras personas. 5. Presentamos el caso de una mujer de 22 años que acude al servicio de urgencias por dolor y espasmos abdominales de varias horas de evolución. Varón de 53 años que acude a urgencias y que desde hace 5 días presenta episodios intermitentes de dolor en hemitórax izquierdo, … Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos. Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados. Hospital de La L? WebPresentar la actuación de Enfermería ante un caso clínico de un paciente con un Infarto agudo de miocardio, individualizando los cuidados y tratándolo como caso único de … Están indicados en el dolor nocioceptivo inflamatorio y en el dolor leve/moderado. En caso de que esto no fuera suficiente, se administrará cloruro mórfico a … ­ Lidocaína al 4%, 1 ml instilado localmente en la cavidad nasal afectada. Datos a considerar: se ayuda de un andador. Caso Clínico_ Manguito Rotador. Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos, si procede. Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. 9ª ed. Se explican todos los antecedentes personales y la medicación actual que toma. Es utilizable en el dolor postoperatorio o dolor canceroso, que se prevea que puede controlarse así. -Antes de comenzar el baño ofrecer la cuña. Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación. 7. Proceda de la misma forma en el otro miembro superior. La colecistectomía es el tratamiento de elección para la CA ya que, si bien casi el 50% de los casos se podrían resolver mediante tratamiento médico, un 20% de los pacientes reingresaron por episodios similares. Se puede administrar la radioterapia en una sesión o en sesiones fraccionadas. Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos. Establecer un programa de ejercicios físicos de rutina que incluya el andar. Uno de los puntos a los cuales hay que prestar una especial atención tanto a la hora de diagnosticar como de tratar el dolor es preguntarse si se trata de un dolor agudo o de un dolor crónico (tabla 1); para ello, se utilizan distintos parámetros, como la necesidad de medicación psicotropa, la necesidad de sedación, la necesidad de analgésicos de uso sistémico, cómo es el alivio del dolor (rápido, corto, lento), las dosis de analgésicos y la vía de administración de los mismos. PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA, NIC, NOC, Higiene y cuidado de piel, mucosas y faneras (suplencia parcial). Instaurar las medidas de detección precoz de la HTA. La sensibilidad al rebote, rigidez y ausencia de peristalsis pueden sugerir peritonitis. Ajustar la iluminación de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos. Cuando vistamos al paciente, lo haremos primero por la región lesionada o limitada. Es portador de un andador que le ayuda en la deambulación, se define como una persona activa que le encanta andar y dar paseos por el parque. Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases, si procede. Revisar periódicamente con el paciente y/o familia, los tipos y dosis de medicamentos tomados. Vigilar los signos y síntomas del empeoramiento: dolor súbito en un ojo, visión borrosa, náuseas y vómitos, enrojecimiento de los ojos, el ojo se siente inflamado. Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo. 1802 Autocuidados: vestir/arreglo personal. Enseñar a la paciente a mantener un diario de comidas. Este tipo de dolor requiere la participación de un buen ojo clínico, ya que detrás de él puede haber enfermedades muy graves e incluso mortales. A demanda. Proceso de atención de enfermería a un paciente con insuficiencia renal aguda. Diverticulitis aguda, enfermería, NANDA, NIC, NOC. Determinaremos la capacidad de Blas para moverse (la fuerza que posee, el nivel de habilidad para desplazarse con andador y la resistencia). Extremidades superiores: Para hacer la higiene de manos, ante todo lavamos las manos antes de cortar las uñas, con tijeras de punta roma o cortauñas, que se cortan en redondo. Enseñar al paciente el tiempo de resolución del estreñimiento. Otro de los problemas respecto al dolor es su cuantificación, ya que al tratarse de una sensación subjetiva, y a pesar de que se ha intentado cuantificar, todavía no se ha logrado un medio objetivo. Los divertículos son pequeños sacos o bolsas que aparecen en el revestimiento mucoso del tracto gastrointestinal, fundamentalmente en el colon sigmoideo. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) constituyen el tratamiento sistemático del dolor. Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado. El control de la temperatura en el quirófano. Poner en práctica precauciones universales. En los pacientes con hepatopatía se restringirán los analgésicos con metabolización hepática, está contraindicado el paracetamol y la aspirina, por su efecto sobre la coagulación, y es más aconsejable el uso de metamizol o de ibuprofeno o derivados morfínicos, como el tramadol o la codeína. Barcelona: Elsevier Mosby; 2003. Es un derivado morfínico. Realizar la higiene perineal y de la sonda (a lo largo de 10 cm de longitud de la sonda) diariamente. Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. Sin embargo, se desaconseja su uso en asmáticos graves. Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumenten la experiencia del. Peristaltismo presente. En lo correspondiente al diagnóstico y el tratamiento a recibir, hay que saber diferenciar entre las distintas posibilidades y métodos diagnósticos; que incluyen desde el interrogatorio, el examen semiológico, o el examen de sangre. Usar las zapatillas que sujeten bien el pie y con suelas antideslizante. Ed. Es una terapia individualizada acorde a la variabilidad de respuestas existentes en el dolor postoperatorio o canceroso. (Fuerza física), efectos secundarios de la medicación. Proporcionar alternativas para la sincronización y modalidad de autoadministración de medicamentos con el propósito de minimizar los efectos en el estilo de vida del paciente. Enseñar al paciente las comidas específicas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal. [actualizado 12 ago. 2. 4. Segundo estadio álgico. Caso clínico. Evaluar la medicación para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios. Elsevier-Masson; 2013. Niño de 12 años de edad que acude al servicio de urgencias acompañado por su madre por dolor abdominal tipo cólico, de leve intensidad, … Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Proceso de enfermería en paciente postquirúrgico con dolor agudo y deterioro en la movilidad por seroma. 00155 RIESGO DE CAÍDAS r/c deterioro de la movilidad física, disminución del campo visual (fuerza física, conocimiento). Revista elsevier. Presenta cierta disnea de esfuerzo. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. Observar si hay signos y síntomas de ruptura intestinal y / o peritonitis. Respetar un horario para dormir y descansar, no permanecer demasiado tiempo en la cama. Desabroche la manga y extraiga primero la manga de uno de los brazos. Enfermedades / Situaciones clínicas. Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente. Con un bastoncillo seco, secaremos las circunvalaciones del pabellón auditivo. Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. Vol. Colocar la cama mecánica en la posición más baja. Luis Rodrigo MT. Dentro de este grupo se incluye el sumatriptán, que es el más rápido en aliviar las molestias pero también es el que se asocia a más efectos secundarios. Colocar puertas en los accesos que conduzcan a escaleras. Entre los AINE existen algunos con efectos antipiréticos y escasos efectos antiinflamatorios, como el paracetamol y el metamizol. Colaborar con el médico si se indican fármacos, dosis, vía de administración o cambios de intervalo con recomendaciones específicas en función de los principios de la analgesia. These cookies do not store any personal information. Actúan inhibiendo la resorción ósea y la osteólisis. Hay que recordar la equianalgesia de las distintas presentaciones (10 mg de cloruro mórfico equivalen a 0,3 mg de bupremorfina y a 100 mg de meperidina). Vive en una residencia con su mujer. Signo de Blumberg positivo, peristaltismo escaso. Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad. La enfermedad diverticular del colon es una entidad crónica con una variada sintomatología abdominal. ­ AINE con mayor poder antiinflamatorio: naproxeno, ketoprofeno, indometacina, piroxicam. Caso clínico. Limitar el número de visitas, si procede. Debe tener iluminada la habitación, nunca a oscuras. Administrar el enema o la irrigación en caso de que proceda. Manifestaciones de independencia: Pasea diariamente sin complicaciones. Alrededor del 25 % de las personas con diverticulitis aguda desarrollan complicaciones, que pueden incluir: Una vez que sabemos que un paciente padece diverticulosis, el objetivo será evitar la aparición de complicaciones mediante: Diagnóstico: El diagnóstico se realiza mediante Eco o TAC abdominal. Plan de cuidados de enfermería en paciente con enfermedad obstructiva crónica. El tratamiento de base consiste en la administración de antidepresivos tricíclicos durante 3 o 6 meses, tipo amitriptilina a dosis de 25-75 mg por la noche. ¿Cómo le duele? Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia. En los pacientes alérgicos, como norma general los fármacos más seguros son el paracetamol y el metamizol; si hay alergia a las pirazolonas, no queda más remedio que recurrir a los morfínicos. La utilización de los morfínicos en el dolor postoperatorio se tendrá en cuenta en las situaciones que se reflejan en la tabla 7. Dieta diabética. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. 00011 Estreñimiento R/C baja motilidad del tracto intestinal m/p la verbalización de la paciente. Instruir al paciente / miembros de la familia, a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces. 26. Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulación. Por último, se realiza un informe de alta hospitalaria donde indicamos los cuidados a seguir en su domicilio. Manifestaciones de dependencia: incontinencia urinaria desde hace varios años. Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. En este caso la mejor actitud para que desaparezca el dolor es el control de la PA, manteniendo valores de PA sistólica en torno a 120 mmHg, o inferiores con bloqueadores beta i.v., nitroprusiato, etc. Fármacos como la mesalazina o rifaximina. malos olores, ruido y estimulación visual desagradable). Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede. El dolor por el que acude a urgencias, ha sido hace varias horas, sin vegetatismo y de leve intensidad. Coincide con los episodios de dolor más intenso, sudoración; dicho episodio dura de 10 a 15 minutos y desaparece. ProBNP negativo, sin cambios en ECG. Controlar la aparición de signos y síntomas de la hiper o hipoglucemia. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Evaluar y registrar el nivel de sedación de los pacientes que reciben opiáceos. Enseñar el lavado de manos mejorado al personal de cuidados. Núm. Antes de utilizar estos fármacos el paciente tiene que haber presentado una inadecuada respuesta a los AINE y estar diagnosticado. Caso clínico mujer de 28 años con dolor pélvico agudo, diarrea y fiebre. Datos a considerar: comenta que es caluroso. Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos. La radioterapia paliativa puede ser importante en estos casos, ya que reduce el dolor, la presión mecánica tumoral y la inflamación perilesional. Datos a considerar: se pide fruta no muy dura por prótesis dental. Utilizar los asideros instalados en el cuarto de baño. 13-PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Manifestaciones de independencia: le gusta leer, pasar tiempo viendo la tele y se entretiene mirando las fotos de su habitación. Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. 10-COMUNICARSE CON LOS DEMÁS, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES: Manifestaciones de independencia: Colabora contestando a las preguntas que se le realizan. [ revisado :Enero-Febrero 2011; Pág 47; consultado 8 Mar 2021] Editorial Elsevier;Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. El tratamiento en la fase aguda consiste en la administración precoz y a dosis adecuadas de los analgésicos con el antiemético aconsejable en todos los casos, salvo en que se administren triptanes. Fomentar la respiración y tos profunda, si está indicado. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en lo posible. Barcelona: Masson; 2005. Enseñar al paciente y/o la familia el método de administración de los fármacos, si procede. Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparación para procedimientos invasivos y/o cirugía. Portador de prótesis dental y sonda vesical. ­ AINE con menor efecto gastrolesivo: paracetamol, metamizol, ibuprofeno, meloxicam, rofecoxib y celecoxib. Es un opiáceo de potencia semejante a la morfina. El tratamiento del dolor anginoso ­en principio cuando se trata de una angina estable (< 20 min)­ se realizará con reposo y nitroglicerina sublingual a dosis de 0,4 o 0,8 mg por vía sublingual o en nebulizador con 0,4 mg por pulsión, repitiendo cada 5 o 10 min si el dolor no cede hasta un total de 3 aplicaciones, aunque siempre controlando la presión arterial (PA). Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos. Eliminación: estreñimiento habitual, que a veces requiere de laxantes, aunque con la dieta consigue un buen control. CASO CLÍNICO Paciente mujer de 35 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace dos años. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. WebSe trata de una mujer de 72 años que acude a la consulta de su médico de Atención Primaria por dolor intenso en su rodilla derecha que comenzó bruscamente la noche … Pruebas complementarias: se realiza analítica, tac en el q se observa abundante diverticulosis en colon descendente y sigma y a nivel de sigma trazos inflamatorios lineales en grasa mesentérica, sugiriendo diverticulitis aguda. Instaurar las medidas de prevención de la HTA. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. En: Aliaga Font L, editor. Ayudar al paciente y a la familia a obtener apoyo. Observar si existe pérdida de líquidos (hemorragia, vómitos, diarrea, transpiración y taquipnea). Ayudar al paciente y a los miembros de la familia a realizar los ajustes necesarios en el estilo de vida asociados a ciertos medicamentos, si procede. Identificar factores (p. ej. No se aconseja su empleo en pacientes con bajo nivel de conciencia ni en los que haya que controlar éste continuamente. Con antecedentes de hipertensión y dislipemia con tratamiento … El aumento de casos de diverticulitis no está influenciado por el género y aumenta con la edad, lo que, de acuerdo con el incremento de la esperanza de vida, explica el acúmulo de casos en los países de occidente.5 Es una afección común con una incidencia estimada del 25%. Proporcionar el nivel adecuado de supervisión / vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones terapéuticas, si es necesario. Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica. Tras la IQ, presenta una buena evolución, se mantiene hemodinámicamente estable y afebril. Los objetivos que se establecen son el alivio del dolor en reposo, el alivio del dolor a la movilización y un adecuado reposo nocturno. Fomentar la observación de la propia experiencia con las náuseas. ¿Cuáles son las pretensiones que queremos alcanzar cuando un paciente demanda asistencia por dolor? Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo. Instaurar las medidas de detección precoz de la disminución del campo visual y cambios en la tensión intraocular. Disponer barandillas y apoya-manos visibles. UPSA. Mediación: co-diovan 160/12,5 mg, omeprazol, bisoprolol 2.5, rilast turbuhaler, spiraxin. Criterios y pautas. Nombrará los factores de riesgo relacionados con los hábitos de vida y con el entorno. Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal. Genitales: los genitales y la zona perianal siempre desde delante hacia atrás, separando los labios, para lavar correctamente la vulva, así se evitan infecciones de orina. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. El sistema cerrado (con “grifo”) se cambiará cada 10-15 días. Evitar peligros: Refiere dolor abdominal Se seguirá valorando su escala de dolor y posibles complicaciones, tanto por la enfermedad como por su edad y limitación. 4381 Caso clínico Se trata de una mujer de 28 años, solte- ra, con antecedentes de … Datos a Considerar: por el momento el paciente y su familia no desean tener más información sobre su proceso o cuidados. Caso clínico: Dolor de rodilla. Acude a nuestro centro un deportista de 14 años de edad, con práctica deportiva en baloncesto a nivel de competiciones … 00004 RIESGO DE INFECCIÓN r/c presencia de la sonda vesical. Evitar toda actividad vigorosa por lo menos 3 horas antes de acostarse, así como ingestas copiosas. Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicación en las decisiones sobre el alivio del dolor. Si aumento del dolor que no se controla con analgesia pautada, si aparece algún cambio significativo en la zona de la herida quirúrgica, o si aparición de vómitos de aspecto bilioso. Cefalea hemicraneana paroxística crónica. 4a edición. These cookies do not store any personal information. El paciente mantendrá en todo momento la integridad corporal. Explicar la etiología del problema y las razones para intervenir, al paciente. Mantener las barandillas de la cuna en posición elevada cuando el cuidador no esté presente, si procede. En este artículo pretendemos dar unas pautas de actuación y de conocimientos farmacológicos que permitan al clínico enfrentarse ante este problema de una manera más eficaz. All personal history and current medications you take are explained. 1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas. Hipoglucemia: sudoración, palidez, temblor, fatiga, ansiedad…). El umbral del dolor difiere enormemente de una persona a otra. … Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente. Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores … Se acompaña de náuseas y sudoración fría. Barcelona: Permanyer, 1992; p. 5-24. Proceso de atención de enfermería en paciente con divertículos de origen neoplásico, caso clínico. Es un opiáceo agonista parcial. Él participa en los cuidados, y se asea la cara y la boca así como afeitarse y peinarse. Seguir tratamiento pautado por el médico. Diverticulitis: revisión de la literatura en cuanto al manejo actual García-Rossi C, Rodríguez BD. Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos. Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas, etc.). Consultar con el médico acerca de aumento / disminución de la frecuencia de sonidos intestinales. Los síntomas sistémicos más comunes son la fiebre (menor a 39º C) y un cambio en los hábitos intestinales. Son cefaleas bilaterales opresivas y de intensidad moderada, que no se agravan con el ejercicio ni cursan acompañadas de cortejo vegetativo acompañante. Motivo de consulta: La paciente acude a sala de curas del Centro de Salud con una quemadura de segundo grado en el dorso de la mano izquierda. En caso de que esto no fuera suficiente, se administrará cloruro mórfico a dosis de 2,5-5 mg i.v. Fomentar el descanso y el sueño adecuados para facilitar el alivio de las náuseas. Peritonitis, que puede producirse si una bolsa infectada o inflamada se rompe y derrama contenidos intestinales en la cavidad abdominal. Notificar al médico si las medidas no tienen éxito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente. Identificar estrategias exitosas en el alivio de las náuseas. La extracción de orina para análisis se hará a través del dispositivo de la válvula con aguja y jeringa estériles. Los efectos adversos de los AINE se reflejan en la tabla 2. El aspecto de su piel es adecuado (piel hidratada) aunque precisa ayuda parcial para la higiene diaria al igual que para vestirse y moverse. Reforzar los logros, incluso pequeños, de control del dolor. En estos casos, el tratamiento del dolor es una necesidad. Se usa en las metástasis múltiples. Mojaremos el bastoncillo en el suero fisiológico y limpiaremos la parte externa de la oreja, sin introducir el bastoncillo en el conducto auditivo. Gordon M. Manual de Diagnóstico de Enfermería. Moorhead S, Marion J, Maas M SE. Hospital Clínic. ­ Para iniciar una pauta terapéutica siempre se asociará un preparado de liberación controlada con uno de liberación rápida durante las primeras 8-24 h. Las pautas de administración de los fármacos analgésicos son las siguientes: 1. Éstos pueden tener al mismo tiempo 2 o 3 tipos diferentes de dolor, siendo el dolor óseo el más frecuente y uno de los más difíciles de tratar. Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgésicos para optimizar la respuesta del paciente. Antes de estudiar los distintos fármacos analgésicos existentes en el mercado, realizaremos un breve repaso sobre las vías de administración y la efectividad de cada una. No responde a los analgésicos convencionales y en este caso el tratamiento consistirá en: ­ Administración de oxígeno, a dosis de 7-10 l /min durante 10-15 min al inicio de la crisis. Instaurar las medidas de detección precoz de la hiper o hipoglucemia. Vigilar la situación correcta de la sonda. DATOS SEGÚN LAS NECESIDADES DEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON. Un absceso, que se produce cuando se acumula pus en las bolsas. Otros síntomas que pueden aparecer son las náuseas, los vómitos, y los síntomas urinarios. Manifestaciones de dependencia: Precisa de ayuda parcial para vestirse y desvestirse. Manifestaciones de dependencia: No se observan. Existen algunos detalles que deben ser conocidos para mejorar la respuesta al dolor como, por ejemplo, que los comprimidos efervescentes tienen un efecto más rápido que las cápsulas u otras presentaciones orales. Al terminar dejar al paciente cómodo y seguro. La principal indicación de los morfínicos es el dolor de origen nocioceptivo y visceral. Relevancia clínica del supuesto aumento de la morbilidad cardiovascular asociada al uso de inhibidores de la ciclooxigenasa tipo 2. la terapia combinada en la diabetes mellitus tipo 2. Descartar narcóticos y otros medicamentos restringidos de acuerdo con el protocolo de la institución. Madrid: Luzan, 1995. con infarto agudo al miocardio e instaurar el plan de cui-dados con base al proceso enfermero. 11a Edición. En los pacientes que reciban AINE por dolor crónico está indicada la protección gastroduodenal. Alimentación / Hidratación: Buena hidratación, normopeso. Datos a considerar: portador de sonda vesical. Este hecho puede ser aislado o recurrente, sin complicaciones o complicado, según la variedad de supuestos.2. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulación estable. Controlar la efectividad de Mirtazapina (prescripción médica) y sus posibles efectos secundarios. 7-MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE: Manifestaciones de independencia: Adapta la vestimenta al clima de forma correcta.
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