Sin embargo, estas poblaciones experimentan enormes impactos en la salud. Esto se hizo mediante el uso del análisis y evaluación documental. para una adecuada gestión de residuos sólidos hospitalarios biocontaminados. Tabla 9 Residuos hospitalarios de Arequipa por hospital 2017 Hospitales en Arequipa Toneladas. B. Disponibilidad de recursos El proyecto es desarrollable ya que existen recursos tangibles y recursos humanos que pueden ser brindados por las entidades gubernamentales (DIGESA, MINSA, MINAM) y el apoyo del gobierno regional de Arequipa. Son entidades (MEF, bancos) u organizaciones que aportan económicamente para una adecuada gestión de residuos biocontaminados hospitalarios. B1 Programa de capacitación para los profesionales de salud y personal de limpieza en la gestión de residuos sólidos. e) Clasificación de los residuos hospitalarios La clasificación de los residuos sólidos hospitalarios es el primer paso hacia una gestión segura, efectiva y económica. Otros instrumentos médicos se introducen a través de los otros cortes. Causas de problemas identificados del Programa Presupuestal Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (2018a) 37, 41 Tabla 5 Inadecuada Disposición final de Residuos Sólidos PROGRAMA PRESUPUESTAL 0036: GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS PROBLEMA: Distritos con Inadecuada disposición de residuos sólidos que generan contaminación ambiental y daños a la salud de la población Descripción de la causa: Describa la vinculación entre la causa y el problema especifico Inadecuada Disposición Final de Residuos Sólidos De acuerdo a la publicación jornal Oficial of ISWA 2017, La contaminación está matando a millones Dos años después del Informe ISWA "Wasted Health: El trágico caso de dumpsites" que describía los vínculos entre los vertedores del mundo y la salud humana, un nuevo informe histórico publicado recientemente por Lancet Commission on Pullution and Health revela que la contaminación mata al menos a nueve millones de personas y cuesta billones de dólares cada año. Para el manejo y tratamiento, la clasificación de las mezclas de desechos será la correspondiente a su componente más peligroso (MINSA, 2010). Análisis de Alternativas Luego, de haber identificado el problema central de investigación, a través de la utilización de un árbol de problemas, método que parte de realizar una lluvia de ideas, para luego definir los efectos más importantes, las causas principales y secundarias, es decir los elementos que estarían provocando el problema. operativa. 500 millones de m3 de hielo se pierden cada año en Groenlandia y Antártida debido al calentamiento global Un análisis estadístico básico con respecto a los 50 vertederos se presenta en las siguientes 3 figuras que muestran los vertederos de acuerdo con el tipo de residuo incluido y la relación entre la capacidad anual, el sector informal y la población dentro de un radio de 10 km Residuo Sólido Municipal + Residuo Peligroso Residuo Sólido Municipal 6 Residuo Sólido Municipal + otro tipo de residuo 4 Residuo Sólido Municipal Peligroso + EWaste 2 Residuo Sólido Municipal + EWaste 1 E-Waste 39, 43 PROGRAMA PRESUPUESTAL 0036: GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS PROBLEMA: Distritos con Inadecuada disposición de residuos sólidos que generan contaminación ambiental y daños a la salud de la población Descripción de la causa: Inadecuada Disposición Final de Residuos Sólidos Figura 1. Realizar esta calificación es relevante para el estudio, dado la evidencia empírica muestra que el ambiente institucional puede determinar el éxito o fracaso de dichas actividades. 30, 34 Cifuentes & Iglesias (2008) desarrollaron una investigación en el Perú con el objetivo de proponer un adecuado manejo de los residuos hospitalarios desde la fuente hasta su disposición final. Plan de Manejo de Residuo Solido Hospitalario. 47, 51 Figura 5: Organigrama de la Gerencia Regional de Arequipa. Propuso efectuar evaluaciones y control de calidad permanente con coordinación interna, además propuso las siguientes acciones: - Realizar talleres de capacitación en temas de bioseguridad y prevención. Plan de mejora de residuos en el hospital Departamental de Huancavelica. A continuación, se observa los stakeholders participantes para la gestión de residuos biocontaminados en la red hospitalaria de Arequipa. Alcances y limitaciones Las limitaciones que se prevén están relacionadas al acceso de información para realizar y ejecutar el producto propuesto Fuente: Elaboración propia 145, 149 Anexo 4. - Implementar un registro de contaminantes. 116, 120 Tabla 34 Desarrollo del proceso de seguimiento* Producto Gestión de materiales y herramientas (recipientes, contenedores, tachos, bolsas, etc.) Método de calculo Porcentaje (%) de áreas de acopio efectivamente señalizadas y/o simbolizadas= N de áreas de acopio señalizadas y(o) simbolizadas N total de áreas de acopio que necesitan de señalización o simbolización 100 Periodicidad de las mediciones Mensual Fuente de datos La información necesaria para medir el indicador será sistematizada y validada por el MINAM a través de la plataforma del sistema de información para la gestión de residuos sólidos no municipales (SIGERSOL), la misma que se encuentra actualmente en construcción. b) Presupuesto para el programa de capacitación para los profesionales de salud y personal de limpieza para la gestión de residuos sólidos Presupuesto Programa de Capacitación: - Gasto para 100 personas capacitadas en promedio por mes en cada hospital (Honorio Delgado, Goyeneche y Carlos Seguín) igual a S/. Base de datos La Gerencia Regional de Salud bajo la supervisión del MINAM elaborará una base de datos en un programa de escritorio Instrumento de recolección La Gerencia Regional de Salud bajo la supervisión del MINAM elaborará el instrumento de recolección, que podrá enviarse vía digital a las entidades de salud de la región Arequipa para su llenado. Encontró dentro la institución sanitaria estudiada la existencia de una amplia variedad de residuos distintos en su composición, estado y riesgo asociado. C2). Estos materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos, heces, entre otros) (Ministerio de Salud, 2010). Estableció las condiciones para aplicar un fórceps y por su carácter inventivo, su apellido es particularmente conocido entre nosotros por el recordado estetoscopio diseñado por él (1895). Z1). Trujillo, La Libertad. Imágenes de residuos solidos vii, 10 Índice de tablas Tabla 1 Instalaciones de disposición final de residuos sólidos a nivel nacional Tabla 2 Construcción de rellenos sanitarios por BID ( ) Tabla 3 Construcción de rellenos sanitarios por JICA ( ) Tabla 4 Construcción de rellenos sanitarios por JICA ( ) Tabla 5 Inadecuada Disposición final de Residuos Sólidos Tabla 6 Actores relevantes según sus funciones Tabla 7 Red Asistencial de EsSalud en Arequipa Tabla 8 Residuos hospitalarios de Arequipa por hospital Tabla 9 Residuos hospitalarios de Arequipa por hospital Tabla 10 Residuos hospitalarios (kg) por cama Tabla 11 Análisis FODA sobre la gestión de residuos Tabla 12 Stakeholders internos Tabla 13 Stakeholders externos Tabla 14 Descripción de las competencias en el sector salud Tabla 15 Modelo operacional del producto Tabla 16 Análisis de medios fundamentales Tabla 17 Acciones planteadas para formular las alternativas de solución Tabla 18 Alternativas de solución Tabla 19 Acciones de reciclaje interno de los residuos en el servicio de central de esterilización Tabla 20 Actividades de los productos (acciones) Tabla 21 Alternativa de la solución elegida Tabla 22 Influencia de los grupos de interés en el manejo integral Tabla 23 Presupuesto de materiales para la gestión de residuos para el año Tabla 24 Presupuesto para el reacondicionamiento del área de acopio Tabla 25 Presupuesto del plan de gestión de residuos sólidos biocontaminados 91 Tabla 26 Presupuesto del plan de gestión de residuos sólidos en el periodo de 03 años viii, 11 Tabla 27 Áreas internas de un hospital del MINSA Tabla 28 Organizaciones estratégicas Tabla 29 Codificación de las actividades de los productos propuestos Tabla 30 Evaluación de la gravedad DCI Tabla 31 Costo del tratamiento de los residuos hospitalarios proyectado a 03 años Tabla 32 % de costo que incurrirá cada hospital para la implementación de la alternativa de solución en el año Tabla 33 Matriz de acciones estratégicas de los actores Tabla 34 Desarrollo del proceso de seguimiento* Tabla 35 Porcentaje de entidades de salud que implementan buenas prácticas en gestión de residuos sólidos no municipales Tabla 36 Porcentaje de residuos almacenados en los materiales Tabla 37 Porcentaje de personal capacitado en la gestión de residuos sólidos 121 Tabla 38 Porcentaje de áreas de acopio efectivamente señalizadas y/o simbolizadas Tabla 39 Porcentaje de residuos sólidos tratados en la planta de tratamiento Tabla 40 Evaluación semestral sobre el cumplimiento de indicadores ix, 12 Índice de figuras Figura 1. Tipo C.2, se incluyen el vidrio, madera, plásticos, entre otros. A continuación, se presenta el presupuesto de las 3 acciones internas que se van aplicar que forman parte de la alternativa de mejora para la gestión de residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa: a) Presupuesto para aplicar la acción: Gestión de materiales, herramientas y equipos para una adecuada gestión de residuos sólidos hospitalarios biocontaminados. Vivir en un mundo de señales. Es necesario plantearse una visión pero que no esté limitada por la actual cultura peruana respecto a la gestión de residuos y el medio ambiente, que permita establecer políticas públicas con la finalidad de incrementar la competitividad en la gestión a futuro sobre el tema logrando mejorar los servicios y en un corto plazo volver al Perú en un referente latinoamericano. Los medios fundamentales se especifican en el nivel inferior constituyendo las raíces del árbol. Adicionalmente, parte de las acciones de la mejora es la utilización de una planta de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios, si la ejecución del proyecto se realiza por la asociación pública privada, a través del concurso público, este proyecto plantea el factor de competencia (criterio de elegibilidad del adjudicatario) equivalente a kgs/ año, es decir, se declarará mejor oferta aquella que haya propuesto tratar de manera gratuita la mayor cantidad de kgs/año para la región de Arequipa. Programa de capacitación para los profesionales de salud y personal de limpieza en el manejo de residuos sólidos. Reacondicionamiento del área de acopio, y clasificación de residuos sólidos hospitalarios. 69, 73 - Selección de alternativa, esta etapa comprende la elección de la mejor alternativa, que cubra completamente todas las deficiencias del problema a resolver (Ortegón et al., 2005). g) Disposición Final. El costo total de implementar la alternativa en el periodo de tres años es de S/ soles. Asimismo, la comunicación vertical será de forma directa y consistente, para lograr alcanzar los objetivos planteados. Establecer un grupo de trabajo que se encargue de la fiscalización de los residuos sólidos hospitalarios según el plan propuesto, podrán laborar en turnos y con un equipo multidisciplinario que se encuentre en cada área del establecimiento de salud, de tal forma que la fiscalización pueda ejecutarse uniformemente en todas las áreas. Por consiguiente, es importante que los colaboradores reciban una información sistemática. 136, 140 Anexo 1. Se evidenció que, en el primer piso de la institución en estudio, es el mayor generador de residuos ordinarios y/o inertes, situación que obedece a las actividades que se realizan y los servicios que se prestan en este piso, lo cual difiere del tercer piso donde se producen residuos peligrosos, ya que aquí se encuentra los servicios de cirugía, cirugía plástica, etc. ii) El plazo máximo para la implementación y puesta en operación comercial es de 12 meses contados desde la culminación del periodo de elaboración de estudios. Estas estructuras son: estructura simple, la burocracia mecanicista, la burocracia profesional, la estructura por divisiones y la estructura ad hoc (Proulx, 2014). Está enfocada a la correcta clasificación de los residuos ya que esto minimizará el impacto. y estimula el reciclaje de los residuos sólidos y el cuidado del medio ambiente. 11(22): Comité Especial de la Región de Arequipa. 31, 35 Con ese motivo se han desarrollado diversas investigaciones a nivel internacional donde se proponen diversos planes de mejora en cuanto a la gestión de residuos hospitalarios. 94, 98 Recurso Tiempo Esta alternativa de mejora se implementará anualmente en cada hospital, al final de cada año se realizará la respectiva evaluación del plan, para tomar las medidas correctivas necesarias y sean implementadas en el próximo plan anual de cada hospital Arquitectura Institucional (Intra e Inter organizacional) Relación Interorganizacional Los modelos teóricos ayudan a entender las relaciones y tomar decisiones inter-organizacionales de cambiar las funciones de un área jerarquizada para optar una administración horizontal. Desde la publicación de la Norma Técnica de Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el año 2004 con ámbito de aplicación a nivel nacional; la situación respecto a la gestión de residuos hospitalarios ha venido mejorando paulatinamente en diversas instituciones sanitarias a nivel nacional, entre ellas la Red Asistencial Arequipa de EsSalud; sin embargo, en los últimos años la situación respecto a la gestión en esta materia parece haberse agudizado, pues según el Gerente Regional de Salud de Arequipa Hugo Rojas Flores diariamente en los hospitales como el Regional Honorio Delgado Espinoza, se llegan a producir hasta 700 kilos de residuos sólidos hospitalarios, sumados a los que se desechan en el hospital Goyeneche y otros establecimientos de la Red de EsSalud, totalizan cerca de 2 mil kilos, razón por la cual es la segunda ciudad del país, después de Lima, en producir la mayor cantidad de desechos biocontaminantes (Nueva Noticias Arequipa, 2014). Recipiente para almacenamiento intermedio no menor de 140 Lt. De capacidad Coches de transporte de basura con tapa (no menor de 120 Lts) Bolsa de polietileno para residuo sólido 10 Lts. Es una estrategia de gestión pública que relaciona la asignación de recursos a productos y resultados medibles en beneficio de la población. F. Monto referencial de inversión: Es el monto de compromiso mínimo de inversión que el inversionista deberá destinar a la ejecución del proyecto, se considera como monto referencial S/ soles (incluido IGV). Gestionar el manejo integral de residuos sólidos con DIGESA en relación a: - Recolección y transporte de residuos biocontaminantes, - Gestión adecuada de reciclaje de residuos sólidos. Se desarrollan un informe de implementación de prácticas adecuadas y reporte oportuno de información en la gestión de residuos sólidos no municipales. Matriz de consistencia Anexo 4. Cada uno de los residuos considerados en la clasificación y adoptada por el hospital debe contar con un recipiente apropiado. Plan de manejo y evaluación del medio ambiente y la salud de la comunidad Arequipa. Fuente: Neveu & Matus (2007) En este plan de gestión de residuos biocontaminados del MINSA se clasifican a los residuos sólidos en base principalmente a su naturaleza y en riesgos asociados como encontrándose aquí la clasificación de residuos biocontaminados, cuyo manejo técnico de 33, 37 los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de procesos, los cuales para una mejor comprensión han sido agrupados en etapas, las cuales siguen un orden lógico iniciándose desde la preparación de los servicios y áreas del establecimiento de salud con lo necesario para el manejo del residuo, hasta el almacenamiento final y la recolección externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior. El Dr. Adolfo Pinard (1844–1934), en París, fue uno de los primeros en exaltar la semiología del examen abdominal en el embarazo. Sonia Aranibar Tapia Dirección General de Calidad Ambiental saranibar@minam.gob.pe El Perú cuenta con una la Política Nacional, TALLER DE PRESENTACION DE METAS DEL PLAN DE INCENTIVOS A LA MEJORA DE LA GESTIÓN Y MODERNIZACIÓN MUNICIPAL 2015 META: Implementar la Disposición Final Segura de Residuos Sólidos recolectados por el servicio, Programa Nacional de Segregación en la Fuente y Recolección Selectiva de Residuos Sólidos Domiciliarios 2011-2012 Ing. El olor es bastante fuerte, ya nos hemos acostumbrado a vivir así. El proyecto Los residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa: Situación y Tratamiento sustenta su realización porque según los estudios realizados en el Hospital Goyeneche, Hospital Honorio Delgado Espinoza y EsSalud existe la necesidad de Gestión de manejo de materiales y equipos (recipiente, contenedores, tachos, etc. - Disponer de bolsas para el acondicionamiento de residuos. Formulación del plan de manejo de residuos hospitalarios en la empresa social del estado, Hospital Santo Domingo Savio del Municipio el Playón-Santander. Para ello, se desarrollará un proceso seguimiento correspondiente a dichas actividades de forma trimestral. Más adelante Bellido (1992) reportó en los hospitales Arzobispo Loayza y Daniel Alcides Carrión una generación unitaria promedio de 1.5 y 1.9 Kg/cama/día, respectivamente, llegando a la conclusión que el 50% de residuos generados son contaminados con materiales o secreciones generados durante el proceso de atención médica a los pacientes, pero al ser manejados de una forma no adecuada son mezclados con otros residuos, ocasionando que el total de éstos se contaminen. Esta metodología es aplicada con el objetivo de identificar la capacidad para desarrollar determinadas actividades institucionales con eficacia. Además, la alternativa de solución, está sustentada sobre el Programa Presupuestal 0036: Gestión integral de residuos sólidos, cuya finalidad es buscar solucionar el incremento no controlado de la cantidad y peligrosidad de residuos sólidos. Es así que en mayo del 2018 se adjudicó la construcción y las operaciones de la primera planta de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios al Consorcio Seché (conformado por Kanay S.A.C., Tredi S.A.C. Percepción de Inseguridad La Seguridad Ciudadana como problemática nacional ha pasado a ser un tema clave para la población, por ende la falta de esta llega a, EDUCACIÓN, CULTURA Y CIUDADANÍA AMBIENTAL Y GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS 21/11/2017 1 Normativa e institucionalidad Programas y Proyectos de inversión en residuos sólidos Capacitación y asistencia técnica, EDUCACIÓN, CULTURA Y CIUDADANÍA AMBIENTAL Y GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS 05/12/2017 1 Normativa e institucionalidad Programas y Proyectos de inversión en residuos sólidos Capacitación y asistencia técnica, PROGRAMA DE INCENTIVOS A LA MEJORA DE LA GESTIÓN MUNICIPAL DIRECCIÓN GENERAL DE PRESUPUESTO PÚBLICO 2018 Programa de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal Instrumento del Presupuesto por Resultados, Avances y desafíos del saneamiento rural en el marco de la Gestión Integrada de los Recursos Hídricos del Perú Hildegardi Venero Farfán Instituto de Estudios Peruanos 1 Introducción El Objetivo de Desarrollo, Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales El rol del Estado es garantizar: El acceso a los servicios de salud. De acuerdo al análisis de alternativas, se consideró como alternativa de solución, 3 acciones internas y 1 acción externa: la gestión de materiales y herramientas para una adecuada gestión de residuos sólidos hospitalarios, programa de capacitación para los profesionales de salud y personal de limpieza, reacondicionamiento del área de acopio, señalización y clasificación de residuos sólidos hospitalarios y como acción externa, utilización de una planta de tratamiento de residuos biocontaminados hospitalarios instalada y gestionada por una empresa privada para la Región Arequipa. - Cumplimiento de las normas respecto a la gestión de residuos sólidos en un 80 a 90%. Perú limpio: Proyectos Rellenos sanitarios del 2017 al Recuperado de Ministerio de Economía y Finanzas (2018a). Hospital Carlos Seguín Escobedo EsSalud Análisis de Competencias según Porter Análisis de Competencias en el sector salud Capítulo IV La Formulación Análisis de Alternativas Identificación de acciones A. Postulación de alternativas Determinación de objetivos y medios Objetivo General Objetivos Específicos Árbol de Objetivos y Medios Sustento de evidencias Actividades Productos Capítulo V La Propuesta de Implementación Identificación de Recursos Críticos Comunicación estratégica Incidencia en stakeholders Recursos Humanos A. Acciones de información y seguridad B. Capacitación del personal hospitalario Recursos Financieros A. Características generales de la implementación de la Planta de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios: Recursos Logísticos Recurso Tiempo vi, 9 Arquitectura Institucional (Intra e Inter organizacional) Metas periodo de 3 años Capítulo VI Análisis de Viabilidad Análisis de Viabilidad SADCI A. Codificación de actividades Viabilidad Política Viabilidad Técnica A. Riesgo de desarrollo B. Disponibilidad de recursos C. Tecnología Viabilidad Social Viabilidad Presupuestal Viabilidad Operativa Análisis de Viabilidad según análisis de actores Análisis de Viabilidad según Evaluación Estratégico Gerencial Generación de valor público Capítulo VII Seguimiento Desarrollo del proceso de seguimiento Desarrollo de indicadores de resultado Evaluación Conclusiones Recomendaciones Referencias Bibliográficas Anexos Anexo 1. Su implementación se logra a través de cuatro instrumentos: a) programas presupuestales, b) las acciones de seguimiento, c) las evaluaciones independientes, y d) los incentivos a gestión. C1 Control del manejo adecuado con la normatividad vigente. Universidad Nacional de Córdoba, 2013, clinical practice guidelines for the treatmente of Dental Emergency, Exodoncia de molares maxilares en equinos mediante repulsión: descripción de dos técnicas quirúrgicas diferentes Equine maxilar molar exodontia by repulsion: description of two different surgical techniques, Estudio microbiológico en implantes inmediatos postexodoncia en alvéolos con lesiones periapicales, Informacion de dientes retenidos corregida, UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTOLOGO TEMA: " Tercer molar inferior incluido " AUTOR, UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO, Hospital General Clínico Quirúrgico Docente " Aleida Fernández Chardiet " Anestesia Local en Cirugía oral y Maxilo Facial, UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGIA AREA MEDICO QUIRURGICA UNIDAD DE CIRUGIA MANUAL DE EXODONCIA Autor: Doctor Roberto Valdeavellano Pinot Profesor Principal de Cirugía, Canino invertido en apofisis frontal del maxilar reporte de un caso, Manual de guías de Laboratorios y procedimientos Agosto, MACROPROCESO: FORMACION GUIA DE ATENCION EN CIRUGIA ORAL BASICA FACULTAD DE ODONTOLOGIA GUIA DE ATENCIÓN EN CIRUGIA ORAL BASICA, Manejo De Dientes Supernumerarios en La Dentición Mixta Temprana: Reporte De Tres Casos Clínicos, Revisión bibliográfica de Implantología Bucofacial del año 2007, Tratamiento quirúrgico en pacientes con caninos superiores retenidos. La presente investigación se basa en el análisis situacional e identificar la alternativa de solución para la gestión de los residuos biocontaminados en la red hospitalaria de Arequipa.
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