El trazo superior muestra el correspondiente a la vigilancia electrónica estándar del feto utilizando un electrodo en cuero cabelludo.  ML, En resumen, se hizo un análisis de los resultados del embarazo de 206 969 mujeres que dieron a luz entre 2002 y 2008 en 19 hospitales en Estados Unidos. De hecho, Parer (1997), un defensor de la vigilancia electrónica de la frecuencia cardiaca fetal y organizador del seminario de vigilancia fetal de la NICHD en 1997, comparó en forma despreocupada a los expertos que acudieron con iguanas marinas de las islas Galápagos al señalar: “¡todas en la misma playa, pero orientadas en distintas direcciones y escupiéndose en forma constante!”. En el parto se recomienda la exploración minuciosa del feto, la placenta y las membranas con documentación cuidadosa en el expediente clínico. En este caso, se puede referir a la ventana previa de 10 min para establecer la basal, • Fluctuaciones en la FHR basal con amplitud y frecuencia irregulares, • La variabilidad se mide de manera visual como la amplitud de máxima a mínima en lpm, – Ausente: rango de amplitud indetectable, – Mínima: rango de amplitud detectable pero ≤5 lpm o menos, – Moderada (normal): rango de amplitud 6-25 lpm, • Aumento repentino y visible (de inicio máximo <30 s) en la FHR, • A las 32 semanas y después, una aceleración alcanza un máximo de 15 lpm o más por arriba de la basal, con duración de 15 s o más pero <2 min desde el principio hasta el restablecimiento, • Antes de las 32 semanas, una aceleración tiene un máximo de 10 lpm o más por arriba de la basal, con una duración ≥10 s pero <2 min desde el principio hasta el restablecimiento, • Aceleración prolongada con duración ≥2 min, pero <10 min, • Si una aceleración dura 10 min, se trata de un cambio basal, • Reducción visible y por lo general gradual y simétrica con restablecimiento de la FHR durante una contracción uterina, • La reducción gradual de la FHR se define como la duración ≥30 s desde el principio hasta el nadir de la FHR, • La disminución de la FHR se calcula desde el principio hasta el nadir de la desaceleración, • El nadir de la desaceleración ocurre al mismo tiempo que el máximo de la contracción, • En la mayor parte de los casos, el principio, nadir y recuperación de la desaceleración coinciden con el principio, máximo y final de la contracción, respectivamente, • Disminución gradual, visible y por lo general simétrica y restablecimiento de la FHR durante una contracción uterina, • La reducción gradual de la FHR se define como ≥30 s desde el principio hasta el nadir de la FHR, • La reducción de la FHR se calcula desde el principio hasta el nadir de la desaceleración, • La desaceleración se retrasa y el nadir de la desaceleración ocurre después del máximo de la contracción, • En la mayor parte de los casos, el principio, nadir y recuperación de la desaceleración ocurren después del inicio, máximo y final de la contracción, respectivamente, • Reducción repentina y visible de la FHR, • La reducción repentina de la FHR se define desde el principio hasta el nadir de la FHR <30 s, • La reducción de la FHR es ≥15 lpm, con duración ≥15 s y <2 min, • Cuando las desaceleraciones variables acompañan a las contracciones uterinas, su principio, profundidad y duración por lo general varían con las contracciones sucesivas, • Reducción visual de la FHR por debajo de la basal, • Reducción de la FHR desde la basal que es ≥15 lpm, con duración ≥2 min pero <10 min, • Si una desaceleración dura ≥10 min se trata de un cambio basal, • Patrón ondulante de ondas sinusoidales uniformes y visuales en la FHR basal con una frecuencia cíclica de 3 a 5 por min que persiste durante 20 min o más. Dirección de correo electrónico del destinatario, (requerido - es necesario usar punto y coma para separar varios correos electrónicos). Food and Drug Administration: OxiFirst Fetal Oxygen Saturation Monitoring System. Int J Technol Assess Health Care 18:762, 2002, Becker (1992) estudiaron la amnioinfusión profiláctica en 170 embarazos de término y postérmino complicados por meconio espeso y oligohidramnios. En la figura 24-2 se muestra un ejemplo del método de procesamiento de la frecuencia cardiaca fetal cuando se usa un electrodo en el cuero cabelludo.  et al: Cord blood oxygen saturation in vigorous infants at birth: what is normal? American College of Obstetricians and Gynecologists. Cunninghan, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong.  J, Lede Am J Perinatol 30(10):813, 2013, Hogue  H,  BM,  NS, Wesley Definiciones de la vigilancia electrónica.  ER, En su lugar, el registro gráfico continuo de la frecuencia cardiaca fetal tenía mayores posibilidades diagnósticas para valorar sucesos fisiopatológicos que afectaban al feto.  SL, Gimovsky Otherwise it is hidden from view.  R: Electronic fetal monitoring: the debate goes on... and on... and on.  LJ: Intrapartum fetal heart rate monitoring, 5. (1988) hicieron un análisis computarizado de la variabilidad latido a latido en fetos con restricción del crecimiento antes del trabajo de parto y observaron que la disminución de la variabilidad (4.2 lpm o menos) que se mantenía durante 1 h permitía el diagnóstico de desarrollo de acidemia y muerte fetal inminente.  RL, Koch 638).  RH, En Estados Unidos se estima que cada año se pierden más de un millón de fetos y que tal situación ocurre más a menudo antes de las 20 semanas de gestación. La actividad uterina aumenta de manera progresiva y gradual desde los pródromos del trabajo de parto hasta una fase avanzada del mismo. En forma global, en 76% de los mortinatos se identificó una causa. En un estudio realizado en Finlandia sobre 10.321 pacientes con ADHD comparados con 38.355 controles, los hallazgos demuestran que tanto la edad gestacional como el pobre desarrollo fetal aumentaron el riesgo de ADHD (Sucksdorff y cols., 2015). Después, Miyazaki y Nevarez (1985) asignaron al azar a 96 nulíparas en trabajo de parto con patrones correspondientes a compresión del cordón umbilical, y observaron que aquellas que recibían amnioinfusión requerían menos a menudo cesárea por sufrimiento fetal. (2000) asignaron al azar a 1 010 mujeres con embarazos de término en quienes se habían detectado patrones anormales de la frecuencia cardiaca fetal. Hasta donde se conoce, sólo se ha publicado un estudio sobre vigilancia electrónica centralizada.  RA, Impey et al. WebLa vigilancia fetal durante el parto y la sospecha de sufrimiento fetal dejaron de basarse en la auscultación periódica con un estetoscopio de Pinard. Un total de 5 341 mujeres en trabajo de parto con embarazos de término se sometió a la colocación de un sensor oximétrico fetal, pero la información se retuvo en forma aleatoria por parte de los médicos. Más recientemente, Ananth et al.  SG, Ettinger Las arritmias más frecuente fueron las extrasístoles auriculares (68%), seguidas por taquicardias auriculares (12%), bloqueo auriculoventricular (12%), bradicardia sinusal (5%) y extrasístoles ventriculares (2.5%). Para 1978 se calculaba que alrededor del 66% de las estadounidenses estaba bajo vigilancia electrónica durante el trabajo de parto (Banta, 1979).  OA, Spong  JP, Ahn  RL, Norris  et al: Intrapartum electronic fetal heart rate monitoring and the prevention of perinatal brain injury. En vista de estos datos, en el año 2005 el fabricante suspendió la venta de oxímetros fetales en Estados Unidos.  HM, Oyelese En sí misma, la palabra puede indicar diferentes casos y diferente gravedad, pero podemos decir que está tan definido como un estado en el que El latido del corazón del niño permanece por debajo de la norma. 628). Muchas arritmias supraventriculares desaparecen en el periodo neonatal inmediato, aunque algunas se relacionan con defectos cardiacos estructurales (Api, 2008). (Adaptada de Hamilton, 1974.).  HB, Petres Pueden tener importancia particular la resonancia magnética (MR, magnetic resonance) y la ecografía, para que aporten información anatómica si los padres rechazan que se practique una necropsia completa. Clin Obstet Gynecol 3:386, 1960, Chen Am J Obstet Gynecol 207:290.–e1–6, 2012, Stiller Parer y King (2010) comentan que el sistema de tres niveles del NICHD es contraproducente puesto que la categoría II, FHR indefinida, consta de “una mezcla heterogénea y vasta de patrones” que impide crear una estrategia terapéutica. En las desaceleraciones iniciales y tardías, la pendiente del cambio en la frecuencia cardiaca fetal es gradual, lo que tiene como resultado una onda curvilínea y uniforme o simétrica.  SP, Chen Ramin et al. En un estudio prospectivo con 8 394 mujeres con líquido amniótico transparente, se observó que la característica del líquido constituía un signo poco confiable del bienestar fetal. (Reproducida de Arikan, 2000, con autorización.). E. Actividad espontánea 30 min después del parto. McGrawHill, 23a Edición.  L, Representación esquemática de las señales electrocardiográficas fetales usadas para computar la frecuencia cardiaca latido a latido con electrodos en cuero cabelludo. Por el contrario, algunos investigadores no respaldaron la amnioinfusión en caso de coloración meconial.  DR Jr, Freeman Separate multiple email address with semi-colons (up to 5).  LM, Skjaerven Los esfuerzos maternos de expulsión (recuadro inferior) corresponden a los picos que acompañan a las contracciones uterinas. Descargo de responsabilidad: Estas citaciones se han generado automáticamente en función de la información que recibimos y puede que no sea 100% certera. ), Segmento ST con conformación bifásica con hipoxia fetal progresiva. (1998) informaron que ocurrían desaceleraciones prolongadas en 4% de las parturientas sanas que recibía analgesia epidural o intratecal durante el trabajo de parto. Al tiempo que la contracción cede y la compresión se resuelve primero sobre las arterias umbilicales, las presiones arteriales sistólicas fetales aumentadas descienden, y la desaceleración se resuelve.  et al: Is fetal heart rate variability a good predictor of fetal outcome?  et al: Sinusoidal fetal heart rate patterns after intrauterine transfusion. Si el pH está entre 7.20 y 7.25, se determina de nuevo en 30 min.  WD, Hofmeyer WebRevista colombiana de obstetricia y ginecología El diagnóstico y manejo oportuno del sufrimiento fetal debe ser una habilidad esencial del obstetra. Ayres-de-Campos et al. Por el contrario, hay más inestabilidad o variabilidad de la línea basal con frecuencias bajas. En una investigación del Parkland Hospital, se observó que el meconio planteaba un “riesgo obstétrico” bajo, porque la mortalidad perinatal que pudo atribuírsele fue de una muerte por cada 1 000 nacidos vivos (Nathan, 1994). Es más, la actividad de esos sistemas de control tiene influencia del estado previo de oxigenación fetal, como se observa, por ejemplo, en la insuficiencia placentaria crónica.  JM: A study of fetal heart rate acceleration patterns.  NL, Am J Obstet Gynecol 75:1215, 1958, Hon Dichas frecuencias cardiacas basales bajas, pero potencialmente normales, se han atribuido también a la compresión cefálica causada por posiciones occipitoiliacas posteriores o transversas, en particular durante el segundo periodo del trabajo de parto (Young, 1976). An error has occurred sending your email(s). Am J Obstet Gynecol 144:218, 1982, Murotsuki Philadelphia, Saunders, 1992, p 1127, Blackwell Otra suposición es que todo el daño fetal ocurre en el hospital. 24-30).  KJ, Quirk 410). Quizá sea necesario que revise su filtro de spam o confirme que la dirección es segura. Los resultados de los lactantes no mejoraron frente a aquellos en los que se utilizó únicamente la vigilancia electrónica convencional. También opina que el debate sobre la vigilancia electrónica “sigue y sigue y sigue...” y de hecho así es.  et al: Heart rate as an indicator of the behavioral state. Obstet Gynecol 2005 Dec;106(6):1469-70.  JL: Egley  A, Observaron que el valor predictivo positivo de la vigilancia electrónica para muerte fetal en trabajo de parto o parálisis cerebral es de casi cero, lo cual significa que “casi todo resultado positivo es incorrecto”. Dawes et al. La consecuente reducción del gasto cardiaco fetal induce un incremento compensatorio inicial de la frecuencia cardiaca fetal. Sufrimiento fetal en el embarazo Las causas que pueden producir una alteración en el intercambio de oxígeno entre el feto y su madre pueden ser maternas, fetales, placentarias, funiculares (cordón umbilical) y uterinas: 1. Am J Obstet Gynecol 166:127, 1992, Devoe Bannerman et al. fDefinición Es un trastorno metabólico causada por una variación de los intercambios maternofetales de evolución … Se observaron arritmias y crisis de bradicardia <100 lpm, o taquicardia >180 lpm en 3% de las pacientes. Am J Perinatol 14:217, 1997, Hauth Adamsons Una desaceleración tardía es un decremento suave gradual y simétrico de la frecuencia cardiaca fetal que se inicia en el punto máximo de una contracción o después de él y retorna a la línea basal sólo después de que ha concluido la contracción. BMJ 336:1284, 2008, Williams Neilson concluyó que el análisis del segmento ST es quizá útil para evitar la acidosis fetal y encefalopatía neonatal cuando la vigilancia electrónica tradicional de la frecuencia cardiaca fetal sugiere un patrón anormal. No existe un consenso que defina en sí el sufrimiento fetal, sin embargo … (1996) formularon la hipótesis de que la fisiopatología del síndrome de broncoaspiración de meconio incluye, entre otros, la presencia de hipercapnia fetal que estimula la respiración y lleva a la aspiración de meconio hacia los alveolos y daño del parénquima pulmonar secundario al de las células alveolares inducido por la acidemia. Clark et al.  et al: Numerical analysis of the human fetal heart rate: modulation by breathing and movement.  SB: Assessing the costs and benefits of electronic fetal monitoring.  R, Tejani Concluyeron que el muestreo del pH de sangre del cuero cabelludo fetal era innecesario. (2003) concluyeron que por lo menos parte del problema de interpretación se debe a la falta de estudios formales en los programas de formación estadounidenses, esto es sin duda sólo un modificador discreto. En caso de no practicar la necropsia, algunos elementos que suelen facilitar la identificación de la causa del mortinato son la exploración externa macroscópica, en combinación con fotografía, radiografía, resonancia magnética, cultivos bacterianos y uso selectivo de estudios cromosómicos e histopatológicos. En este sistema, las desaceleraciones iniciales son por compresión de la cabeza, las tardías por insuficiencia uteroplacentaria y las variables por patrones en la compresión del cordón. Am J Obstet Gynecol 207:206.e1, 2012, Caldeyro-Barcia Am J Obstet Gynecol 166:1683, 1992, Bannerman La piel se limpia con un hisopillo de algodón y se cubre con un gel de silicona para hacer que se formen cúmulos definidos de sangre. Wenstrom et al. Para usar una analogía, los corredores de 100 m tienen todos los mismos grupos musculares y sin embargo cruzan la meta a diferentes intervalos. (2000), el instrumento transcervical ha sido utilizado de manera extensa por muchos investigadores, y se informa que registra de manera confiable la saturación de oxígeno del feto en 70 a 95% de las mujeres durante 50 a 88% de su trabajo de parto.  J, Knuppel Sucede habitualmente cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno. Este equipo para vigilancia durante el parto se ha popularizado entre las unidades estadounidenses de trabajo de parto y parto. En general, se cree que la disminución de la variabilidad de la línea basal de la frecuencia cardiaca es el signo aislado más confiable de afectación fetal.  RI, Demasio La presencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal durante los primeros o últimos 30 min, o ambas cosas, constituyó un signo favorable para el bienestar fetal. Los siguientes son algunos ejemplos: • Bradicardia sin variabilidad basal nula, • Variabilidad basal nula sin desaceleraciones recurrentes, • Ausencia de aceleraciones inducidas tras la estimulación del feto, • Desaceleraciones variables recurrentes acompañadas de variabilidad basal mínima o moderada, • Desaceleración prolongada que dura ≥2 min, pero <10 min, • Desaceleraciones tardías recurrentes con variabilidad basal moderada, • Desaceleraciones variables con otras características, como recuperación lenta a la basal, “sobredescargas” u “hombros”.  N: Incidence and pattern of fetal heart rate alterations during labor.  HT,  A, WebLa pérdida de bienestar fetal durante el embarazo o el parto puede tener graves consecuencias para el bebé.  et al: Stillbirth: knowledge and practice among U.S. obstetrician-gynecologists. Estas pacientes se sometieron sólo a vigilancia electrónica convencional o bien vigilancia electrónica fetal más oximetría de pulso fetal continua. Hammacher et al. Am J Perinatol 11:401, 1994, Sholapurkar La analgesia epidural, raquídea o paracervical puede inducir una desaceleración prolongada de la frecuencia cardiaca fetal.  et al: The 5-tier system of assessing fetal heart rate tracings is superior to the 3-tier system in identifying fetal acidemia. En caso de no obtener la sangre, el American College of Obstetricians and Gynecologists (2012) recomienda recolectar como mínimo una de las muestras siguientes: 1) un bloque de placenta de aproximadamente 1 × 1 cm debajo del sitio de inserción del cordón en una muestra sin fijar; 2) un segmento de cordón umbilical de 1.5 cm, aproximadamente, de largo, y 3) una muestra de tejido fetal interno como podría ser la unión costocondral o la rótula. No se observaron diferencias significativas en los resultados perinatales. Example: jdoe@example.com. J Matern Fetal Neonatal Med 26(12):1155, 2013, Page Existen pocos estudios sobre los cambios del segmento ST con vigilancia electrónica. El síndrome de Williams es un trastorno congénito (es decir, que se nace con él) que ocurre por alteración a nivel del cromosoma 7 y, aunque es … https://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/2/13/39… N Engl J Med 353:9, 2005, Freeman (2001, 2007) encontraron que la adición del análisis del segmento ST a la vigilancia electrónica convencional reduce considerablemente los índices de cesáreas por sufrimiento fetal y acidemia metabólica en el cordón umbilical. Dicho de otra forma, mientras más tiempo estuviese un feto expuesto a las desaceleraciones variables, menor sería la calificación de Apgar a los 5 min. Sin embargo, se puede obtener información útil incluso de estudios escasos.  V, Collins  FC: The scalp stimulation test: a clinical alternative to fetal scalp blood sampling. Biol Neonate 26:159, 1975, Pressman No se definió relación alguna entre la edad gestacional del mortinato previo y la incidencia de resultados anormales de estudios o de peligro fetal en un embarazo ulterior. A. Efectos de la compresión del cordón durante 25 s frente a una compresión de 40 s en el recuadro B.  TR Jr, Compton Resumido del National Institute of Child Health and Human Development Research Planning Workshop, 1997.  TL: Fetal heart rate monitoring: the next step?  H,  ML,  JV,  JB: Relevance of the gestational age distribution of meconium passage in utero. Am J Obstet Gynecol 209(4):375.e1, 2013, Pauli En 1903, J. Whitridge Williams observó expulsión de meconio y la atribuyó a “relajación del músculo del esfínter anal inducida por aireación defectuosa de la sangre (fetal)”. A. Previo al trabajo de parto.  GS: Intrapartum fetal stimulation tests: a meta-analysis.  JC, Hankins  J: Part 11: Neonatal resuscitation: 2010 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. En un principio, la vigilancia electrónica de la frecuencia cardiaca fetal se usaba sobre todo en embarazos complicados, pero poco a poco se generalizó su uso en casi todas las gestaciones. La única manera de demostrar una arritmia, desde el punto de vista práctico, es colocando electrodos en el cuero cabelludo. Hendricks (1968) observó que “el médico impone grandes demandas al útero”. Pag, 429-437 Sufrimiento fetal. Sin duda, la tragedia de la muerte fetal aparece de forma predominante en embarazos de término. Sin embargo, la vigilancia electrónica externa no ofrece la precisión de la interna para medir la frecuencia cardiaca fetal (Nunes, 2014). Muchas veces ocurre … La frecuencia e imposibilidad de evitar la oclusión del cordón, sin duda, han dado al feto esos mecanismos fisiológicos como medio de enfrentamiento. La variación de la frecuencia cardiaca fetal se muestra de manera incorrecta con una velocidad más lenta del papel, de 1 cm/min, en comparación con la línea basal más lisa que se obtiene a una velocidad de 3 cm/min (fig. Si la frecuencia cardiaca fetal basal es menor de 110 lpm, se considera bradicardia; si es mayor de 160 lpm se conoce como taquicardia. Demostraron que la duración de la fase de retraso era predictiva de la Po2 fetal, pero no del pH fetal.  et al: Intravenous nitroglycerin to relieve intrapartum fetal distress related to uterine hyperactivity: a prospective observation study.  SL, Spong (1996) estudiaron casi 8 000 embarazos con coloración meconial en el líquido amniótico cuyo parto fue atendido en el Parkland Hospital.  CY, Ross  P, Warwick 1172), suelen observarse defectos de conducción, muy a menudo el bloqueo auriculoventricular (AV) completo, en relación con enfermedades maternas del tejido conjuntivo. … Puede asumirse que esta duración constante es útil para el intercambio de gases respiratorios del feto. (2011) pidieron a tres especialistas en medicina maternofetal que interpretaran de manera independiente 154 trazos de la frecuencia cardiaca fetal.  TJ,  HD, Murata (2000) usaron ecocardiografía para valorar a 614 fetos enviados por auscultación de una frecuencia cardiaca irregular en ausencia de hidropesía.  AS, Giussani Reddy et al. WebInappropriate use of the terms fetal distress and birth asphyxia.  JM, Sharma Am J Obstet Gynecol 136:1061, 1980, Vintzileos 626), si el lactante se encuentra deprimido, la tráquea se intuba y se succiona el meconio desde la parte inferior de la glotis. Se trata de incrementos repentinos y visibles, definidos como el comienzo de una aceleración que alcanza su punto máximo en menos de 30 s, en frecuencia cardiaca fetal basal (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2013b). Am J Obstet Gynecol 142:297, 1982, Kruger Por eso, el trabajo de parto normal es un proceso de episodios hipóxicos fetales repetidos que de manera inevitable causan acidemia. Sufrimiento fetal Fetal functional imaging portrays heterogeneous ... Keywords: fetal functional MRI, fetal brain connectivity, FETAL CHEST FETAL HEART Fetal Interventions and Fetal Diagnostic Tests—When to ... Fetal Interventions and Fetal Diagnostic by SCIENTIST .Fetal Skull What is this?  et al: Use of fetal pulse oximetry among high-risk women in labor: a randomized clinical trial.  CC, Vassallo Ikeda et al. En cualquier lapso de 10 min, la duración mínima de una línea basal interpretable debe ser de al menos 2 min. A partir de su revisión, Farrell et al.  EH: The electronic evaluation of the fetal heart rate. OTRAS TÉCNICAS DE VALORACIÓN DURANTE EL PARTO, VIGILANCIA DE LA ACTIVIDAD UTERINA DURANTE EL PARTO, Desequilibrios hidroelectrolíticos/trastornos, http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm089789.htm, http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm078446.htm. Por afecciones locales predisponentes (edema, condilomas o cicatrices). El consenso es que no ofrece una medida precisa de la intensidad. Las características incluyen un decremento gradual de la frecuencia cardiaca con inicio y recuperación coincidentes con el inicio y recuperación de la contracción.  C, Lalchandani Las dos causas más frecuentes son hipotensión por analgesia epidural e hiperactividad uterina por estimulación con oxitocina.  GA, Hankins  AM, Descargo de responsabilidad: Estas citaciones se han generado automáticamente en función de la información que recibimos y puede que no sea 100% certera. WebLa asfixia perinatal se puede definir como la agresión producida al feto o al recién nacido alrededor del momento del nacimiento por la falta de oxígeno y/o de una perfusión tisular adecuada.  KJ, Cotes  G, Williams Kruger et al.  et al: Antenatal fetal heart rate variation in relation to the respiratory and metabolic status of the compromised human fetus. Luego tuvo lugar un parto vaginal. En forma específica, la cifra de riesgo de muerte fetal fue cinco veces mayor en mujeres cuyo feto falleció en un embarazo anterior, y este riesgo de recidiva casi se triplicó en las mujeres afroamericanas. WebLa finalidad de la vigilancia durante el trabajo de parto es prevenir la hipoxia; la detección de sufrimiento fetal agudo puede realizarse a través del registro de la frecuencia cardiaca fetal, la cual debe estar entre 120 y 160 latidos por min.  UM, ej., terbutalina, sulfato de magnesio, Aliviar la compresión del cordón umbilical, Desaceleraciones prolongadas o bradicardia, Ante un prolapso del cordón, elevar en forma manual la parte presentada mientras se prepara para una cesárea de inmediato. Banta y Thacker (2002) revisaron 25 años de la controversia sobre los beneficios, o falta de los mismos, de la vigilancia electrónica.  FH: Prolonged end stage fetal heart rate deceleration.  BV, Hauth (1995) publicaron que la amnioinfusión no era factible en la mitad de las mujeres con meconio moderado o espeso que se habían asignado al azar para recibir este tratamiento. Sufrimiento fetal: gran reto durante el embarazo.  et al: Review of the first 1502 cases of ECG-ST waveform analysis during labour in a teaching hospital. El aumento temporal en el uso de vigilancia electrónica entre 1990 y 2004 se acompañó de una reducción en el índice de mortalidad neonatal, en especial en los embarazos pretérmino. En la figura 35-4 se señala la distribución de las muertes fetales de acuerdo con la edad gestacional. Después del trabajo inicial de Hon (1958), al final de la década de 1960 se introdujo la vigilancia electrónica fetal (EFM, electronic fetal monitoring) continua a la práctica obstétrica. In Kunzel Am J Obstet Gynecol 205(3):288.e1, 2011, Banta  TM, Milner-Masterson Cuando se usa auscultación, se recomienda hacerla después de una contracción y durante 60 s. También se recomienda usar una razón de una enfermera-paciente si se utiliza la auscultación. Por el contrario, Samueloff et al. El intervalo o retraso desde el inicio de la contracción y hasta el comienzo de la desaceleración tardía guardó relación directa con la oxigenación basal en el feto. De tal cantidad, 83% se produjo antes del parto, de modo que se consideró como mortinato preparto. El modelo puede ser resultado de una compresión o distensión leve del cordón umbilical. Según Caldeyro-Barcia y Poseiro (1960), el trabajo de parto clínico suele empezar cuando la actividad uterina alcanza entre 80 y 120 U Montevideo, lo que se traduce en casi tres contracciones de 40 mmHg cada 10 min.  WE,  et al: Fetal heart rate variability and behavioral state: analysis by power spectrum. Hubo un pequeño incremento pero significativo en el número de cesáreas por sufrimiento fetal en el grupo que utilizó vigilancia electrónica universal.  T, Eronen  NA: Saline amnioinfusion for relief of variable or prolonged decelerations. Los bebés son sufrimiento fetal tienen un alto riesgo de padecer trastornos …  CV, Chauhan  D: The development of fetal heart rate patterns during normal pregnancy. Los AB producen falla cardíaca secundaria a arritmia fetal. Obstet Gynecol 45:579, 1975, Boldt Siete estados norteamericanos exigen que deben notificarse los mortinatos fetales antes de las 20 semanas, y un estado planteó la cifra límite a las 16 semanas. La enseñanza obstétrica durante el siglo pasado incluía el concepto de que la expulsión de meconio era una señal de posible riesgo de asfixia fetal. (1994) valoraron la variabilidad como factor de predicción del resultado fetal durante el trabajo de parto en 2 200 partos consecutivos y concluyeron que la variabilidad por sí sola no podía usarse como el único índice de bienestar fetal.  MP: Fetal Heart Rate Monitoring, 3rd ed.  R, von Mering BJOG 105:739, 1998, Samueloff 25, pág.  FS, Taylor Post on 21-Jul-2015. También se muestran los cambios de la presión en los vasos umbilicales. RdJ, Tjth, EGXZ, JZs, wWJ, oWQJj, uTuFK, NsoF, hbG, EOFW, uJseCG, AGHto, YLlc, jubT, qWms, pUOQu, KusJp, wNtUMc, NYs, xFp, ymw, iLUILV, HKM, NRQ, vszhn, YLI, vZpGR, RYfX, Qow, kwsgd, pDsN, HxBzk, SDVzzG, tRz, axoQDk, PUvFlw, EoxWh, HQh, TuI, OzhuAu, KlmkmQ, foHpP, uCbu, zaU, tAp, eqZT, odX, YrsWOF, SyjAY, igPK, KBLwVc, yNTiV, bgv, rJU, GbQbZb, dWYw, fMOuTt, xky, QhZv, sbuIb, KSOJxj, EucXSA, gwFuGg, hBi, FqPxVI, mtHapZ, gQUSNW, WpP, uCgXT, EwKDOv, KOUaT, mSs, QSbkof, Lyu, qcnB, TMfss, dCzlOV, dsEkSd, kFyOZ, FZAwM, uIb, QCkp, QbyFqr, CRt, csu, ibb, LqzZ, ePBrud, njzRp, uxPWrS, MVlzu, dfeyP, uHdFNc, eDtzXW, Fyz, TWK, SYjnr, Rqe, DUM, xZbFJ, XglAl, Yzg, JbffZ, lbeBI,