Tamizaje de cáncer de cuello uterino en Bogotá D.C. | DoctorAkí Rafael Alonso, diseño, ejecución, análisis, interpretación de los resultados, redacción y revisión crítica. En el mundo fallecen anualmente más de 314.000 mujeres por esta causa y en Latinoamérica, 28.3001. La positividad para la prueba de HPV que correspondió a los tipos virales de alto riesgo fue de 12,5% de los casos, siendo similar a los resultados encontrados con el mismo método y los mismos grupos etarios dentro del trabajo multicéntrico de investigación de otras regiones de Latinoamérica, según datos preliminares del proyecto ESTAMPA IARC-OMS. Notas: Guillermo Rodríguez fue Prof. Adjunto de Clínica Ginecotocológica “C” Facultad de Medicina, UDELAR. Montevideo, Uruguay. Tamizaje del cáncer de cuello uterino con test de HVP. Presentaron un resultado de Papanicolaou patológico uno de cuatro CIN2 (25,0%, IC95% 0,63-80,5) y en cinco de nueve CIN3 (55,6%, IC95% 21,0-86,0), siendo siete en trece CIN2+ (54,0%, IC95% 25,0-80,0). Samples were taken along with the pap smear, and sent to one of the cytology labs in the primary health care network, the HPV sample being processed with the hybrid capture technique in the molecular biology laboratory of the Pereira Rossell Hospital Center. Esto lleva a la aparición de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (H-SIL), neoplasia intraepitelial grado 2 y lesiones mayores (CIN 2+), que son los verdaderos precursores del cáncer de cuello uterino7. 2. Rate of cervical cancer, severe intraepithelial neoplasia, and adenocarcinoma in situ in primary HPV DNA screening with cytology triage: randomised study within organized screening programme. 8 In s t I t u to na c I o n a l d e ca n c e r o l o gaí recomendac I ones p a r a la t a m I z a c I ó n d e n e o p l a s I a s d e l cuello u t e r I n o Recomendaciones para la tamización de neoplasias del cuello uterino en mujeres sin antecedentes de patología cervical (preinvasora o invasora) en Colombia // 123 ROYALTY FREE . En la Region de las Americas se presentan cada ano cerca de 68 000 casos nuevos de cancer de cuello uterino (1). Cervical human papillomavirus infection in the female population in Barcelona, Spain. Montevideo, Uruguay. Control integral del cáncer cervicouterino: guía de prácticas esenciales. [ Links ], 26. En ese trabajo(30) se encontró 18% de positividad de los tipos de alto riesgo de HPV en mujeres asintomáticas no embarazadas, no histerectomizadas, de 30 años y mayores que asistieron espontáneamente a los centros de salud públicos de ASSE. [ Links ], 5. (Evidence Review and Report, 9 december 2015). Jefe, Laboratorio de Biología Molecular. A comparison of HPV DNA testing and liquid based cytology over three rounds of primary cervical screening: extended follow up in the ARTISTIC trial. Notas: Los autores declaran no tener conflicto de intereses. En algunos países de Latinoamérica esta neoplasia ocupa los primeros lugares como causa de muerte más frecuente en las mujeres. [ Links ], 22. Con respecto al resultado del test de HPV la totalidad de las muestras extraídas fueron aptas para el diagnóstico. el test de HPV resultó más eficaz y eficiente que el PAP para la detección de lesiones precancerosas de cuello uterino. [ Links ], 28. [ Links ], 6. 92p. Mary Nela Santos, ejecución y redacción. El conocimiento de la historia natural de la enfermedad, la definición de criterios técnicos unificados, y el desarrollo de estudios clínicos que soportan la aparición de nuevos algoritmos diagnósticos y de tratamiento, han llevado a que la vacunación . [ Links ], 51. [ Links ], 24. Factores asociados con el tamizaje de cáncer de cuello uterino en mujeres de nivel socioeconómico medio y bajo en Bogotá, Colombia. También leerá información general sobre la supervivencia a la enfermedad. se estudiaron 1.010 mujeres asintomáticas entre 30 y 64 años que concurrieron a realizarse el test de PAP a dos unidades de toma de muestras del Programa de prevención del cáncer de cuello uterino. Año. Naucler P, Ryd W, Törnberg S, Strand A, Wadell G, Elfgren K, et al. Se ha verificado un cambio en la tendencia de la incidencia y la mortalidad por esta enfermedad en Uruguay. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. http://orcid.org/0000-0003-1623-8323, Rolando Herrero13  Tabla 6: Resultado histológico de la biopsia en relación con el test de HPV.Â. Inclusion of HPV testing in routine cervical cancer screening for women above 29 years in Germany: results for 8466 patients. En: Anttila A, Arbyn A, De Vuyst H, Dillner J, Dillner L, Franceschi S, et al, eds. Samanta Amigo, Dra. Según el Registro Nacional de Cáncer de Uruguay se comprobó un descenso de 2,5% por año en el período 2002-2014 y una tasa de mortalidad estimada que descendió significativamente, 1,5% por año en el período 1998-2016. [ Links ], 32. Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Pese al pequeño tamaño muestral, el cual no permite encontrar un número alto de casos patológicos confirmados por biopsia, se pudo apreciar que el test de HPV fue más eficiente que el Papanicolaou desde el punto de vista de la derivación de usuarias a colposcopía, en las condiciones habituales de funcionamiento en las policlínicas de ASSE estudiadas en esta investigación, que son parte del programa de prevención del cáncer de cuello uterino en Uruguay. C53.0. [ Links ], 18. Los híbridos inmovilizados reaccionan con anticuerpos específicos antihíbridos conjugados con fosfatasa alcalina. Papillocheck(r). Pero no se dispone por el momento de citotécnicos como para aumentar la cobertura de la población de acuerdo con los requerimientos asistenciales. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO. Se relevaron las variables: edad, educación, ocupación del jefe de hogar, la existencia de PAP previo con el intervalo desde su realización. DEFINICIÓN Es un cáncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Laboratorio RAP, RIEPS - ASSE. [ Links ], 31. Cuando la emisión de luz es igual o mayor al punto de corte (RLU/CO mayor o igual a 1) la prueba es positiva y eso significa que existe la presencia de alguno de los 13 tipos de HPV de alto riesgo descritos. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo, analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles. a tamizaje de cáncer de cuello uterino en tópicos tales como pruebas disponibles, cuándo iniciarlo, a qué intervalos, cuándo suspenderlo e indicaciones en mujeres sometidas a histerectomía por patología benigna. Considerando a las usuarias con diagnóstico de ASC-US, se observó una disminución de la frecuencia de HPV+ a medida que avanza la edad, pero no estadísticamente significativa (p=0,10) (tabla 5). [ Links ], 3. También debería insistirse en el potencial beneficio de la implementación de controles de calidad de la lectura de láminas de Papanicolaou en los laboratorios del PPCCU en Uruguay. TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y MAMA - Zona escamocelular→ Alta afinidad al VPH. [ Links ], 49. Notas: Grupo Estampa Uruguay: Dra. Marta Arcieri. o objetivo deste trabalho foi analisar os primeiros resultados de uma experiência piloto com a utilização do exame de HPV Captura Híbrida HC2 (QiagenR) na tamizagem primária do câncer de colo do útero em una zona do departamento de Canelones. Manual para gerentes de programas de salud. Human papillomavirus testing in primary screening for the detection of high-grade cervical lesions: a study of 7932 women. http://orcid.org/0000-0001-7414-3221, Benedicta Caserta5  J Natl Cancer Inst 2011; 103(5):368-83. Users with abnormal HPV+ and abnormal pap smear results (ASCUS+) were referred to colposcopy, with subsequent biopsy and treatment if required. BMJ 2010; 340:c1804. Lyon, France. Esta diferencia en la positividad de 12,5% en el trabajo actual, entre otros factores, probablemente se explique por tener ambos estudios muestras de población diferentes y técnicas diferentes. En Colombia, el cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer entre mujeres de 30 a 59 años. Viral load of human papillomavirus and risk of CIN3 or cervical cancer. Con respecto a los resultados de la citología convencional se encontró 16,5% de resultados anormales (ASC-US+). 3Ginecólogo colposcopista. Rosario Nesti, Téc. 87-106. o exame de HPV foi mais eficaz e eficiente que o PAP para detecção de lesões pré-cancerosas de colo do útero. La baja sensibilidad hallada para la citología para la captación de lesiones CIN2+ está dentro de los valores publicados, 51%10 y 53%11. Eur J Cancer 2011; 47(6):864-71. Epidemiología: - Primera causa de muerte en mujeres de 30-59 años. 14 de Agosto de 2019,  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Resultado del test de HPV y PAP en relación con la edad de la usuaria.Â, Resultados del test de HPV y el PAP en relación con la edad de la mujer.Â, Resultado del test de HPV según informe citológico.Â, Resultado del test de HPV en usuarias con informe citológico de ASC-US según edad.Â, Resultado histológico de la biopsia en relación con el test de HPV.Â, Resultado de la biopsia en relación con la citología convencional considerando punto de corte en ASC-US.Â, Resultado de la biopsia en relación con la citología convencional considerando punto de corte en L-SIL.Â, http://www.comisioncancer.org.uy/uc_513_ 1.html, http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28512/9789275318799_spa.pdf?ua=1, https://www.qiagen.com/mq/ search.aspx?q=REF%205196-1330%2019300#&&pg=1, https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=experiencias-implementacion-programas-tamizaje-cacu-basados-prueba-vph-31jul-1ago-2018-washington-dc-9978&alias=46029-estudio-multicentrico-tamizaje-triaje-usando-prueba-papilomavirus-humano-estampa-maribel-almonte-iarc-029&Itemid=270&lang=en, https://www.gisci.it/documenti/news/EW0115451ENN_002.pdf, https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=guias-manuales-3444&alias=36609-incorporacion-prueba-virus-papiloma-humano-programas-prevencion-cancer-cervicouterino-manual-gerentes-programas-salud-609&Itemid=270&lang=en, https://www.gbo.com/fileadmin/user_upload/Downloads/IFU_Instructions_for_Use/IFU_Diagnostics/PapilloCheck/IFU_PapilloCheck_Rev._BQ-013-07_ES.pdf, https://monographs.iarc.fr/ wp-content/uploads/2018/06/mono90.pdf, http://healthydebate.ca/wp-content/uploads/2016/04/Report-on-HPV-primary-screening.pdf. De acuerdo al resultado obtenido mediante biopsia dirigida por colposcopía o legrado endocervical se diagnosticaron 13 lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino (4 CIN2 y 9 CIN3), (CIN3 = neoplasia intraepitelial cervical grado 3). La Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) constituye una alteración de la diferenciación del epitelio escamoso del cérvix o cuello uterino, que afecta los distintos niveles de espesor y se caracteriza histológicamente por pérdida en la maduración celular, aneuploidía nuclear y figuras mitóticas anormales. Disponible en: http://healthydebate.ca/wp-content/uploads/2016/04/Report-on-HPV-primary-screening.pdf (Consulta: 24 marzo 2019). Facultad de Medicina, Universidad de la República. Lancet 2007; 370(9601):1764-72. Tabla 2: Resultado del test de HPV y PAP en relación con la edad de la usuaria.Â, Figura 2: Resultados del test de HPV y el PAP en relación con la edad de la mujer.Â, Resultado de la citología convencional (test de Papanicolaou). Digene HC2 HPV DNA Test (5196-1330 19300) Disponible en: https://www.qiagen.com/mq/ search.aspx?q=REF%205196-1330%2019300#&&pg=1 (Consulta: 26 marzo 2019). Ronco G, Giorgi-Rossi P, Carozzi F, Confortini M, Dalla Palma P, Del Mistro A, et al. Se requirieron 126 casos positivos de HPV para detectar los 13 casos de CIN 2+ (tabla 6). Desde la Red de Salud Centro, quien lidera el . Tiene respaldo permanente, seguridad y privacidad asegurados por el IARC. Massad L, Einstein M, Huh W, Katki H, Kinney W, Schiffman M, et al. 7 que condicionan la negativa de tamizaje de Papanicolaou, en la incidencia de cáncer de cuello uterino en mujeres en edad fértil de 18 - 40 años del High load for most high human papillomavirus genotypes is associated with prevalent cervical cancer precursors but only HPV 16 load predicts the development of incident disease. Para que la prevención secundaria sea efectiva es necesario lograr una alta cobertura (80%) de la población objetivo y el seguimiento completo de las anormalidades detectadas. Rev Esp Patol 2003; 36(1):59-64. Tumor maligno del cuello del útero, sin otra especificación. Lorincz A, Castle P, Sherman M, Scott D, Glass A, Wacholder S, et al. Mientras que de los 167 casos anormales (16,5%), la presencia de diagnóstico ASC-US se diagnosticó en 115 casos (11,4%, IC95% 9,4-13,3) (tabla 3). El cáncer de cuello uterino es una de las neoplasias que tiene una causa conocida e identificada que es la infección por papilomavirus humano (HPV)4-6. Gravitt P, Kovacic M, Herrero R, Schiffman M, Bratti C, Hildesheim A, et al. Registro Nacional de Cáncer. Br J Cancer 2005; 93(8):862-7. En el momento del inicio de esta investigación, en diciembre de 2014, era la prueba de tamizaje disponible y comercializada en Uruguay, aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) y la European Conformity (CE)16. Prueba de detección molecular del virus del papiloma humano (VPH) por autotoma (toma de muestra por la misma paciente) como tamizaje de cáncer de cuello uterino en la Región Tumbes-Perú, 2017; FETP Learning Advisory Council; News & media. [ Links ], 12. A pesar de la obtención de una vacuna promisoria para prevenir el cáncer cervicouterino, el tamizaje sigue siendo esencial. Adjunta Phd. Desde un único procedimiento de toma de células cervicales de la usuaria con las características (que se detallan más adelante) se obtuvieron dos muestras (una para citología convencional y otra para HPV). - Principal agente causal→ Variante 16 y 18→ Generan 70% de lesiones precancerosas. Con respecto a la realización de Papanicolaou alguna vez en la vida, 975 (96,5%) contestaron en forma afirmativa. Histología. Evaluación comparativa de los niveles de ansiedad y depresión de pacientes con cáncer y sus acompañantes en una unidad de oncología de alta complejidad en Amapá. Estos resultados fueron numéricamente inferiores a los obtenidos en un estudio previo de Berois y colaboradores30. et al. Múltiples anticuerpos se unen a los híbridos y provocan una amplificación de la señal. El test de HPV es una metodología nueva de tamizaje que ha demostrado tener una alta sensibilidad para la captación de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino, con otras ventajas adicionales, como son la posibilidad de que la mujer se tome su propia muestra (autotoma), la automatización de los procedimientos de laboratorio y la reproducibilidad de los diagnósticos. Al hacer clic en Suscríbete declaras haber leído nuestras políticas de tratamiento de datos personales. Br J Cancer 2001; 84:1616-23. Las opiniones expresadas en la presente publicación son responsabilidad exclusiva de los autores, y no representan necesariamente las decisiones, el criterio ni la política de la Organización Mundial de la Salud. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Información sobre el cáncer para profesionales de la salud. rotulado con la identificación de la usuaria, se agitó en el líquido y se descartó. J Natl Cancer Inst 2009; 101(23):1612-23. A Biblioteca Virtual em Saúde é uma colecao de fontes de informacao científica e técnica em saúde organizada e armazenada em formato eletrônico nos países da Região Latino-Americana e do Caribe, acessíveis de forma universal na Internet de modo compatível com as bases internacionais. [ Links ], 2. 24 A diferencia de otros cánceres, éste cuenta con un agente causal en la mayoría de los casos: el virus del papiloma humano (VPH). Anttila A, Kotaniemi-Talonen L, Leinonen M, Hakama M, Laurila P, Tarkkanen J, et al. Introduction of HPV testing as in cervical cancer screening in Canada. Vaccine 2008; 26(Suppl. Prevención Es importante fortalecer el programa de cáncer cérvico uterino y organizarlo mediante las siguientes acciones: 1 _ Incrementar la cobertura de toma de pruebas de tamizaje cérvico uterino en Washington, OPS, 2016. Qiagen NV. Evalúa y detecta a tiempo posibles anomalías con el tamizaje de cáncer de cuello uterino. En los informes de Papanicolaou se utilizó la terminología Bethesda 2001. Según este estudio el porcentaje de positividad para el test de HPV en los casos de ASC-US fue de 13,9%, siendo mayor en el grupo más joven (19,1%), disminuyendo en edades más avanzadas. En cuanto a la situación actual de los jefes de hogar, 846 (83,8%) trabajan en el momento de la entrevista, mientras que 49 (4,9%) están desempleados en búsqueda de trabajo y 52 (5,2%) están jubilados. [ Links ], 23. [ Links ], 46. Objetivo: en Colombia el cancer de cuello uterino (CaCu) es el segundo mas comun en las mujeres con una incidencia estandarizada de 21,5/100.000. Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. [ Links ], 34. Naucler P, Ryd W, Törnberg S, Strand A, Wadell G, Elfgren K, et al. Para la evaluación del test de HPV los resultados de la captura híbrida (HC2) se analizaron de acuerdo a su valor de corte, como positivo o negativo9. Montevideo, Uruguay. [ Links ], 7. La presente investigación ha sido aprobada por los comités de ética de IARC, OPS, CHPR, Instituto Nacional de Trasplantes de Órganos y Tejidos y MS, a los cuales se les brinda información periódica sobre modificaciones al proyecto original aprobado. 2. Las biopsias y legrados endocervicales se procesaron en el laboratorio de anatomía patológica del CHPR. El HPV produce infecciones transitorias en la mayoría de los casos, sobre todo en mujeres menores de 30 años. A las usuarias con test HPV positivos que no presentaron imágenes colposcópicas sospechosas y el PAP fue negativo, no se les realizó biopsia. 24. Si el equipo de atención de la salud no le ha comunicado los resultados, llame y pida esta información. Primeiros resultados no sistema público do Uruguai, Guillermo Rodríguez1  De acuerdo al resultado de Papanicolaou se encontró una mayor proporción de resultados positivos de HPV a medida que aumenta la gravedad del resultado citológico desde ASC-US a L-SIL (L-SIL: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado) hasta ASC-H/H-SIL (ASC-H: células atípicas escamosas que no pueden descartar H-SIL), desde 10,2% (IC95% 8,1-12,2) hasta 55,6% (IC95% 23,1-88,0), (p <0,001) (tabla 4). Disponible en: http://www.comisioncancer.org.uy/uc_513_ 1.html (Consulta: 25 marzo 2019). Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=experiencias-implementacion-programas-tamizaje-cacu-basados-prueba-vph-31jul-1ago-2018-washington-dc-9978&alias=46029-estudio-multicentrico-tamizaje-triaje-usando-prueba-papilomavirus-humano-estampa-maribel-almonte-iarc-029&Itemid=270&lang=en (Consulta: 3 setiembre 2017). Washington, DC: OPS, 2016. Tabla 7a: Resultado de la biopsia en relación con la citología convencional considerando punto de corte en ASC-US.Â, Tabla 7b: Resultado de la biopsia en relación con la citología convencional considerando punto de corte en L-SIL.Â. Atención en la modalidad de telemedicina, el valor de la consulta de valoración no incluye procedimientos ni tratamientos. Lyon, France. Prevalence of type-specific HPV infection in Uruguay. O sea que encontramos una sensibilidad para CIN2+ de 100% (IC95% 75,2-100,0) con el test de HPV, con un valor predictivo negativo de 100% (IC95% 99,5-100,0) y un valor predictivo positivo de 10,3% (IC95% 5,6-16,9). Si se dispusiera del test de HPV de acuerdo a las guías nacionales de tamizaje del cáncer de cuello uterino en Uruguay39, se podría evitar la derivación a colposcopía de un número importante de estas mujeres con resultado citológico de ASC-US. De esta forma, se creó una estructura a nivel nacional que aseguró el acceso al tamizaje mediante el PAP y el diagnóstico de las lesiones precancerosas por medio de la colposcopía. Gonzalo Ardao. [ Links ], 45. Ronco G, Arbyn M, Meijer CJLM, Snijders PJF, Cuzick J. Efficacy of HPV DNA testing with cytology triage and/or repeat HPV DNA testing in primary cervical cancer screening. Ronco y colaboradores10,11,50 reportaron que el test de HPV-HC2 tuvo una sensibilidad 50% mayor que el PAP convencional para CIN2+ y una protección 60%-70% mayor para el cáncer invasor que el PAP convencional51,52. Del total de pruebas de Papanicolaou realizadas, 11.740 resultaron . Se realizó un estudio transversal de tamizaje en el que se realizaron pruebas para la detección de HPV y Papanicolaou convencional dirigido a mujeres entre 30 y 64 años de edad asintomáticas, no embarazadas, no histerectomizadas y que no tienen antecedentes de enfermedades neoplásicas del aparato genital. Vaccine 2012, 30(Suppl.5):F88-99. Canelones, Uruguay. Especialista en Ginecología, Asistente en Claudia Carrera, Téc. Screening for cervical cancer with primary testing for human papillomavirus. Br J Cancer 2003; 88:1570-7. 2ª ed. 4. [ Links ], 9. El tratamiento adecuado y oportuno de estas lesiones intraepiteliales constituye la forma efectiva de lograr la prevención secundaria del cáncer de cuello uterino. Los resultados fueron informados al centro de salud e ingresados en una base de datos centralizada en IARC. Programas de tamizaje de cáncer de cuello uterino: cooperación técnica en el Caribe1 El cáncer cervicouterino es un grave problema de salud pública en los países del Caribe. porcentaje de negativa al tamizaje de cáncer de cuello uterino en toda la sierra norte del Perú (53%), no habiéndose desarrollado un estudio similar en dicha área geográfica peruana [6]. Los ácidos nucleicos de HPV presentes en la muestra hibridan con una muestra de sondas específicas para HPV. Herrero R, Ferreccio C, Salmerón J, Almonte M, Sánchez G, Lazcano-Ponce E, et al. En este estudio se examinaron el conocimiento y los factores percibidos asociados con el tamizaje de [ Links ], 41. Bosch FX, Lorincz A, Muñoz N, Meijer CL, Shah KV. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el test de Papanicolaou y estadificación . En la distribución de los resultados de los informes de citología se puede observar que el resultado del Papanicolaou fue negativo para malignidad o lesión intraepitelial en 843 (83,5%, IC95% 81,1-85,7). Global Cancer Observatory 2012. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda a todos los países, como prevención primaria de la enfermedad, la incorporación de la vacunación profiláctica contra el virus del HPV de la población objetivo primaria, que son las niñas de 9 a 13 años, y la prevención secundaria mediante el tamizaje de las mujeres para diagnosticar lesiones precancerosas, logrando una alta cobertura y seguimiento, con algunos de los tests disponibles: PAP, test de HPV o inspección visual con ácido acético (IVAA)8. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV, et al. [ Links ], 20. 7 Asistente social, Área de Prevención del cáncer de cuello uterino. [ Links ], 14. [ Links ]. Definitions, criteria, and explanatory notes. 1.010 asymptomatic women whose ages ranged between 30 and 64 years old were studied when they requested a pap smear at two units of sample taking within the Cervical Cancer Prevention Program. La mayor carga viral aumenta la sensibilidad del test para CIN2+, solo para HPV 16, considerada en forma individual, como lo demostraron otros investigadores33-35. Brown LD, Cai TT, DasGupta A. Interval estimation for a binomial proportion: rejoinder. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. Guia N3 tamización de cuello uterino - Instituto Nacional de Cancerología. CIE-10 Сódigo C53 para Tumor maligno del cuello del útero. Se calcularon intervalos de confianza (IC) al 95% para las proporciones usando las aproximaciones a la distribución binomial, así como el test exacto de Fisher para las asociaciones entre variables cualitativas28. Centro de Salud de la Costa-ASSE. 2Prof. Davey D, Woodhouse S, Styer P, Stastny J, Mody D. Atypical epithelial ells and pecimen dequacy: current laboratory practices of participants in the college of American pathologists interlaboratory comparison program in cervicovaginal cytology. Rodríguez E, Reynolds J, Jenkins S, Winter S, Henry M, Nassar A. Atypical squamous cells of undetermined significance in patients with HPV positive DNA testing and correlation with disease progression by age group: an institutional experience. 6 4. Barreras para diagnóstico y tratamiento de cáncer de cuello uterino en un hospital público de Lima, Perú: un estudio cualitativo Ostör AG. Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas ¿Se puede descubrir el cáncer de cuello uterino en sus comienzos? Se realizó inmunohistoquímica P16 en los casos de H-SIL displasia moderada, según la terminología Lower Anogenital Squamous Terminology Standarization (LAST)27. J Med Virol 2014; 84(4):647-52. Human Papillomaviruses. Montevideo: CHLCC, 2007. El 16,3% de ellas declararon tener por lo menos 12 años de escolaridad (secundaria completa y universidad). Disponible en: https://gco.iarc.fr/ (Consulta: 24 marzo 2019). Prácticamente la totalidad de los casos de cáncer cervicouterino (99%) están vinculados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Lesión de sitios contiguos del cuello del útero. [ Links ], 8. Más trágico aún es el hecho de que muchas mujeres en esta subregión siguen sufriendo y muriendo de esta enfermedad, pese a que se puede . Porcentaje de cobertura de tamizaje con citología cérvico-uterina ... 57 Tabla 9. Rijkaart DC, Berkhof J, Rozendaal L, van Kemenade FJ, Bulkmans NW, Heideman DA, et al. Ministerio de Salud Pública. (Serie: Documentos Técnico - Normativos No.335) R.M. Nuestros resultados muestran una mayor eficacia en la detección de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino con el test de HPV como test de tamizaje primario que el PAP convencional, cuando se aplica dentro de un programa de salud público, en acuerdo a lo comunicado por otros investigadores. Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer. Tota J, Bentley J, Blake S, Coutlée F, Duggan M, Ferency A, et al. aumento del flujo vaginal, en ocasiones con mal olor. La mayoría de los informes de Papanicolaou, 70.000 al año, son realizados por médicos citopatólogos que están al límite de su dedicación para el tamizaje. 2 Prof. Adjunta Phd. Se realizó la extracción conjunta de la muestra para PAP, que fue derivada a uno de los laboratorios de citología de la Red de Atención Primaria de Salud y la muestra de HPV que fue procesada con la técnica de captura híbrida en el laboratorio de biología molecular del Centro Hospitalario Pereira Rossell. [ Links ], 39. • A nivel mundial, el cáncer . Objetivo: evaluar la calidad del Programa de detección temprana y control del cáncer de cuello uterino en una Unidad Prestadora de Servicios de Salud, de la Empresa Social del Estado Metrosalud, Medellín, Colombia, 2006-2008.Metodología: estudio descriptivo transversal.Se siguió el método de evaluación de programas de salud en los componentes problema, estructura, procesos y . Objetivo: evaluar la evidencia disponible en cuanto a tamizaje de cáncer de cuello uterino en tópicos tales como pruebas disponibles, cuándo iniciarlo, a qué intervalos, cuándo suspenderlo e indicaciones en mujeres sometidas a histerectomía por patología benigna. CANCER DE CUELLO UTERINO. Montevideo, Uruguay. HPV test was positive in all cases CIN2+ 13/13 (100%) whereas PAP was abnormal (ASCUS+) in 7/13 54%) for CIN2+ in biopsy. Rodríguez G, Alonso R, Ortiz de Taranco M. Programa de prevención de cáncer de cuello uterino en el Uruguay "Dr. Enrique Pouey": estrategia y manual de procedimientos. El test de HPV por captura híbrida HC2 DIGENE, (QIAGEN) consiste en la hibridación in vitro y amplificación de la señal mediante quimioluminiscencia de ácidos nucleicos de 13 genotipos de HPV de alto riesgo (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Manual de Instrucciones REF 465 060. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lancet Oncol 2010; 11:249-57. Agradecemos al Programa de Reproducción Humana de la Organización Mundial de la Salud por su apoyo financiero en la ejecución del estudio ESTAMPA. Una de las dificultades que se han planteado en otros países en la incorporación del test de HPV en los programas de prevención del cáncer de cuello uterino ha sido el temor al aumento del número de exámenes colposcópicos a los cuales no se les pudiera dar respuesta46. Políticas de tratamiento de Datos Personales, Superintendencia de Industria y Comercio (SIC). La Estrategia Mundial de la OMS para Acelerar la Eliminación del Cáncer del Cuello Uterino, cuyo lanzamiento ha tenido lugar hoy, se basa en tres pilares fundamentales: la vacunación, la detección y el tratamiento. El tamaño de la muestra de 1.010 mujeres se consideró aceptable como para una experiencia piloto, a pesar de la baja prevalencia de las lesiones precancerosas en la población de Uruguay. [ Links ], 29. European Scientific Journal February 2018 edition Vol.14, No.6 ISSN: 1857 - 7881 (Print) e - ISSN 1857- 7431 69 Factores Socioculturales Que Interfieren En La García López JA, Vilaplana Ortego E, López Segura MD, Meisels A, do Vilaplana Vilaplana E. ASCUS en citología cervicovaginal de rastreo y captura híbrida II: ¿Una quimera en nuestro medio? Rev Fac Nac Salud Publica. Para la evaluación del PAP se utilizaron las conclusiones diagnósticas según la clasificación Bethesda definidas en el formulario PPCCU publicado en el manual de procedimientos del PPCCU3. Benedicta Caserta, ejecución, análisis, interpretación de los resultados, redacción y revisión crítica. Lyon: IARC, 2007. Salud y Deportes. Metodología: se realizó un estudio mixto con dos componentes, en primer lugar, la investigación documental de las . Bulkmans NW, Berkhof J, Rozendaal L, van Kemenade J, Boeke A, Bulk S, et al. La fecha de inicio del reclutamiento fue el 2 de diciembre de 2014 y finalizó el 30 de agosto de 2017. Maribel Almonte y Rolando Herrero, diseño, ejecución, análisis, interpretación de los resultados, redacción y revisión crítica. Ejecución y redacción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce al VPH como el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino. [ Links ], 38. Publicaciones. Este test de HPV permite la detección de los HPV de alto riesgo por medio de la utilización de sondas que hibridan con los genomas de los 13 tipos de HPV de alto riesgo:16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68. Con respecto a este último indicador los diferentes estudios muestran resultados diversos, en algunos la especificidad del PAP ha sido mayor que el test de HPV47, así como en otros ha sido similar48)(49. El objetivo de esa investigación previa fue identificar los tipos de HPV circulantes, para evaluar el potencial beneficio de la aplicación de la vacuna contra el HPV en Uruguay. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=guias-manuales-3444&alias=36609-incorporacion-prueba-virus-papiloma-humano-programas-prevencion-cancer-cervicouterino-manual-gerentes-programas-salud-609&Itemid=270&lang=en (Consulta: 26 marzo 2019). All News and Media; COVID-19 News from Our Network; News and Announcements; Publications and Reports Con un cepillo Papette Wallach Surgical Device® se extrajo la muestra para citología convencional, se realizó extendido sobre lámina de vidrio y se fijó con una mezcla de alcohol y laca en aerosol. Evidence regarding human papillomavirus testing in secondary prevention of cervical cancer. http://orcid.org/0000-0002-2617-0660, Rafael Alonso4  Ronco G, Dillner J, Elfstrom M, Tunesi S, Snijders P, Arbyn M, et al. Desde el inicio de la década de 1990 la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer (CHLCC) organizó un Programa de prevención del cáncer de cuello uterino (PPCCU) utilizando el test de Papanicolaou (PAP) convencional3 como test de tamizaje primario. Sex Transm Dis 2003; 30:788-93. En la (tabla 1) se puede apreciar la distribución por edades (media 44,2 desvío estándar: 8,9). Nº 1770. Montevideo, Uruguay. La positividad del test de HPV hallado en la presente investigación está en relación directa con el mayor grado de lesión intraepitelial en la citología convencional. La mayoría de esas defunciones ocurren en países de En America Latina no se ha logrado disminuir la mortalidad por cancer de cuello de utero de manera significativa, mientras que en Canada y Estados Unidos esta disminuye a razon de 5% al ano. Las usuarias cuyos resultados del test de HPV fueron positivos se derivaron a colposcopía, al igual que las usuarias cuyo resultado de PAP fue anormal (ASC-US+). Schiffman M, Wentzensen N, Wacholder S, Kinney W, Gage JC, Castle PE. La indicación de biopsia o legrado endocervical se determinó a partir de la presencia de imágenes colposcópicas o resultados de PAP sospechosas de lesiones precancerosas o cáncer. Se ha propuesto como una alternativa para tamizaje de cáncer de cuello uterino en países de bajos recursos, que tienen programas de tamizaje con bajas coberturas, demora en la entrega de re- sultados, con escaso impacto en la mortalidad por cáncer y con pacientes de difícil seguimiento. De acuerdo al resultado de la colposcopía se realizaron biopsias de cuello o legrado endocervical, o ambos, para estudio histológico y confirmación diagnóstica. Ocupa en nuestro país el tercer lugar en incidencia como neoplasias más comunes de la mujer, luego del cáncer de mama y colorrecto. 1. El software usado fue Stata v15. Habilidades:Inserción de métodos de planificación familiar, obstetricia, realización de procedimientos ginecológicos de baja complejidad, toma de citología cérvico vaginal, Habilidades:Atención integral en salud, realización de procedimientos ginecológicos de baja complejidad. La prueba utilizada en esta investigación fue la captura de híbridos (HC2), desarrollada originalmente por DIGENER Corporation (Estados Unidos) y actualmente comercializada por QiagenR (9. Rafael Alonso, técnico asesor del Área de Prevención del cáncer de cuello uterino de la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Beatriz Rivero, Rossana Gorini, Dra. Tumor maligno del endocérvix. En tres años, como parte del programa organizado de tamizaje de cáncer de cuello uterino, se invitó a examinarse a 334.242 mujeres de 25 a 64 años, lo que representa el 56,1% de la población objetivo. Human papillomavirus testing for the detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia and cancer: final results of the POBASCAM randomised controlled trial. 03 de Abril de 2019; Aprobado: [ Links ], 52. Organización Panamericana de la Salud. The lower anogenital squamous terminology standardization project for HPV-associated lesions: background and consensus recommendations from de College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. En el presente trabajo se encontró un mayor porcentaje de mujeres HPV+ en el grupo de 30 a 39 años con un gradual descenso según aumentaba la edad, no encontrándose un nuevo incremento en la positividad en el grupo de mujeres mayores de 50 años como el informado en otros estudios36,37. Solomon D, Nayar R, eds. Todos los derechos reservados. La identificación de lesiones intraepiteliales precursoras del cáncer se puede hacer empleando diversos métodos de tamizaje. Guía de Práctica Clínica de Tamizaje de Cáncer de Cuello de Útero. Cuando la emisión de luz es por debajo del punto de corte (RLU/CO menor de 1) el test es negativo9. [ Links ], 43. Realizou-se uma única extração para duas amostras: uma para PAP, que foi encaminhada a um laboratório de citologia da rede de atenção primária de saúde e outra para o exame de HPV que foi processada com a técnica de captura híbrida no laboratório de biologia molecular do Centro Hospitalario Pereira Rossell. 11, vol. 6 Prof. Adjunta, Clínica Ginecotocológica “B” . En este estudio se examinaron el conocimiento y los . http://orcid.org/0000-0001-8446-3616, Natalia Pérez6  Las usuarias con resultados HPV + y PAP anormales (ASC-US+) fueron derivadas a colposcopia, con biopsia y posterior tratamiento cuando correspondió. TRUJILLO, FEBRERO DEL 2015 Joseph Anthony Gonzales Flores Para detectar la tendencia en proporciones de positividad de HPV, según la edad y la citología convencional, se usó el test de Cochran Armitage. Am J Clin Pathol 2010; 134(2):193-9. Montevideo: MSP, 2005. Se captaron 1.010 mujeres provenientes del área de influencia de las policlínicas del prestador ASSE de Ciudad de la Costa y Pando, en el departamento de Canelones, que forman parte del área metropolitana de la capital de Uruguay, Montevideo. Desde hace décadas se conoce la manera: la prevención integral primaria, secundaria y terciara. ESTADÍSTICAS • La prevalencia máxima se encuentra entre los 40 y 55 años, y sólo el 10% de las pacientes tienen menos de 35 años. Efficacy of human papillomavirus testing for the detection of invasive cervical cancers and cervical intraepithelial neoplasia: a randomised controlled trial. Tworek J, Jones B, Raab S, Clary K, Wolsh M. The value of monitoring human papillomavirus DNA results of Papanicolaou tests diagnosed as atypical squamous cells of undetermined significance: a College of American Pathologists Q-Probes study of 68 institutions. Montevideo, Uruguay. Rodríguez G, Caviglia C, Alonso R, Sica A, Segredo S, León I, et al. Se derivaron para diagnóstico a colposcopía todas aquellas mujeres con resultado células escamosas de significado incierto (ASC-US) y mayor sospecha (ASC-US+). Arch Pathol Lab Med 2007; 131(10):1525-31. Lancet Infect Dis 2007; 7(7):453-9. La repetición del tamizaje fue cada tres años cuando el test fue negativo. TAMIZAJE DE CANCER DE CUELLO UTERINO ERIKA POSADA GARCIA RESIDENTE II AÑO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA UNIVERSIDAD DE CALDAS. HPV test was more effective and efficient than pap smear to detect pre-cancer lesions in the cervix. Tiempo de lectura: < 1 minuto Foro de Ginecología Latam 2019 Cartagena de Indias - Colombia 28 al 31 de Marzo 2019 ¡Haz clic para calificar esta publicación!Debes registrarte para votar En el año 2013 ocurrieron en el país 269,332 defunciones en mujeres mexicanas, de las cuales, los tumores malignos representaron el 13.8% de las muertes en mujeres (37,361). Natalia Pérez, ejecución y redacción. El diagnóstico de células atípicas escamosas de significado incierto (ASC-US) es una amplia categoría en citología ginecológica que comprende diferentes procesos etiológicos que incluyen la infección HPV, neoplasias malignas y cambios reactivos (38, representando el 11,4% de todos los informes de Papanicolaou de las usuarias estudiadas y contribuyendo con el 68,9% de los informes patológicos de PAP. Lyon, France. Crecimiento incontrolado y anrquico de las clulas del cuello uterino. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, et al. Desarrolla la capacidad de infiltrar organos locales y desarrollar crecimiento a distancia. Situación epidemiológica del Uruguay en relación al cáncer-Mayo 2019. Romina Gabrielli, Téc. Esta hibridación indica la presencia del HPV en la muestra y es detectada por anticuerpos específicos unidos a fosfatasa alcalina, que se ponen en evidencia mediante la emisión de luz que se registra con un luminómetro9. Shiffman M, Solomon D. Findings to date from the ASCUS-LSIL Triage Study (ALTS). Arch Pathol Lab Med 2003; 127(8):946-9. 134 women died in the 2010 -2014 period. 12 Implementation Scientist. Canelones, Uruguay. Dado que todas las muestras presentan una emisión de luz mínima basal, el ensayo utiliza un calibrador que contiene 1 pg/ml de ADN de HPV-16 clonado, para determinar el punto de corte que separará los resultados negativos de los positivos. El test de HPV fue positivo en todos los casos CIN2+ 13/13 (100%) mientras que el PAP fue anormal (ASCUS+) en 7/13 (54%) para CIN2+ por biopsia. Información sobre el cáncer para pacientes. Disponible en: https://monographs.iarc.fr/ wp-content/uploads/2018/06/mono90.pdf (Consulta: 27 marzo 2019). Supplements. Primeros resultados en el sistema público de Uruguay, Screening for cervical cancer with hpv testing. Maguela Sosa, Dra. 07, ed. El laboratorio suele tener listos los resultados de los exámenes de detección del cáncer de cuello uterino en alrededor de 1 a 3 semanas. http://orcid.org/0000-0001-9424-9031, Andrea Beracochea3  Conozca sobre el cáncer. Se las invitó a participar. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. CANCER DE CUELLO UTERINO EXPOSITOR: Dr. EERNESTO A. LEE BASSO ONCOLOGO HNDAC - CALLAO. La tasa ajustada de incidencia del cáncer de cuello uterino es de 14,4 por 100.000 en el período 2010-2014 y la mortalidad tiene una tasa ajustada de 5,3 por 100.000 en el mismo período. Montevideo, Uruguay. Si analizamos la relación entre el resultado histológico obtenido mediante la biopsia dirigida por colposcopía y el resultado del test de Papanicolaou, nos encontramos que el PAP fue patológico en siete de trece de diagnósticos histológicos de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino, resultando en una sensibilidad para la citología de 54,0% (IC 95% 25,1-80,7), con una especificidad de 84,0% (56,5-81,5). En la (figura 1) se detalla el flujograma seguido por las muestras. 2012;30(1):7-16., 18 18. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28512/9789275318799_spa.pdf?ua=1 (Consulta: 27 marzo 2019). 11Scientist, International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. Laura García y Andrea Beracochea, ejecución y redacción. (Revisión: BQ-013-07) Frickenhausen, Deu: Greiner Bio-One, 2011. Segun datos obtenidos de los registros de cancer, las tasas de incidencia mas bajas . Si cambiamos el valor de corte para el PAP anormal a L-SIL, mejora la especificidad a 95,0% (93,8-96,6), pero desciende el valor de la sensibilidad a 46,0% (IC 95% 19,2-74,8). Análisis de correlación, cobertura de tamizaje de CCU ... 62 Tabla 10. De acuerdo al manual del fabricante, las muestras informadas con valores entre 1 y 2,5 deben repetirse9. Dirección de notificación judicial: Av. El propósito de este trabajo es analizar los primeros resultados de una experiencia piloto con la aplicación del test de HPV en una zona del departamento de Canelones, en el marco de un proyecto de investigación en colaboración con la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC), OMS CHLCC, proyecto ESTAMPA17. El test no permite identificar cuál de los tipos de HPV está presente, ni tampoco saber si se trata de una infección única o múltiple17. tamizaje de cáncer de cuello uterino, con la finalidad tomara en cuenta las variables en estudio como base para desarrollar estrategias preventivas que minimicen el abandono a este tamizaje que es de gran ayuda a la prevención de esta neoplasia que es muy frecuente en nuestro medio. J Med Virol 2013; 85(5):845-51. [ Links ], 30. Use el menú para ver otras páginas. 2a ed. Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad. Mary Luz Hernández, ejecución, análisis, interpretación de los resultados, redacción y revisión crítica. Recuerde que las tasas de supervivencia dependen de varios factores. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. Los diagnósticos colposcópicos se realizaron en las unidades de colposcopía correspondientes dentro del sistema público de salud, en los centros que participaron de este trabajo. Las variables continuas se describieron con medias y desvíos estándar y las cualitativas con proporciones. Resumen: Determinar los factores de riesgo asociados al abandono del tamizaje de cáncer de cuello uterino en el Hospital Belén de Trujillo. RODRIGUES, Ana Caroline Santana. N Engl J Med 2003; 348(6):518-27. As usuárias com resultados HPV + e PAP anormais (ASCUS+) foram encaminhadas para realização de colposcopia, com biopsia e tratamento quando fosse necessário. Escoge entre los mejores ginecólogos y obstetras que encontrarás. Departamento de Patología Clínica, Centro Hospitalario Pereira Rossell - ASSE. El test de captura híbrida, utilizado en esta investigación, detecta la presencia de 13 tipos de HPV de alto riesgo, sin identificarlos. http://orcid.org/0000-0002-1458-1091, Laura García2  - Principal en generar lesiones cancerosas→ Variante 16. Por otro lado, el valor predictivo positivo resultó de 4,0% (IC 95% 1,7-8,4) considerando al PAP anormal como ASC-US+ y de 12,0% (IC95% 4,3-23,4) considerando al PAP anormal como L-SIL+. El valor de la consulta no incluye la realización de procedimientos, Habilidades:Consulta preconcepcional, inserción de métodos de planificación familiar, obstetricia, control posparto, toma de citología cérvico vaginal. La totalidad de las mujeres manifestaron saber leer y escribir, predominando en el grupo las usuarias con nivel de escolaridad de secundaria incompleta. Cada vez más las mujeres mayores de 30 a 64 años acceden, de manera oportuna, a los servicios gratuitos de tamizaje de cáncer de cuello uterino en los establecimientos de salud del país, informaron especialistas del Ministerio de Salud (Minsa)."El aumento de los tamizajes se. Human papillomavirus and Papanicolaou tests to screen for cervical cancer. Kotaniemi-Talonen L Nieminen P, Anttila A, Hakama M. Routine cervical screening with primary HPV testing and cytology triage protocol in a randomised setting. El vial se envió para diagnóstico HPV a temperatura ambiente, el mismo día de su extracción, al laboratorio de Biología molecular dependiente del Departamento de Patología Clínica del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), donde se realizó el test de HPV por captura híbrida. La muestra citológica se derivó para diagnóstico a los laboratorios de citología de la RAP de acuerdo a su derivación habitual, sin modificaciones para este estudio. [ Links ], 37. de Sanjosé S, Diaz M, Castellsagué X, Clifford G, Bruni L, Muñoz N, et al. La población objetivo se extendió a mujeres de 21 a 69 años. BMJ 2008; 377:a1754. Human papillomavirus testing in the prevention of cervical cancer. [ Links ], 50. El porcentaje de positividad va en aumento desde el 10,2% en los extendidos negativos a 55,6% en el H-SIL, similar a lo encontrado por estudios previos en Uruguay30. El cáncer de mama y de cuello uterino están entre las cuatro neoplasias más comunes en el Perú, concentrando el 30.7% El cáncer de cuello uterino es una de las enfermedades neoplásicas más frecuentes en las mujeres de los países de Latinoamérica. Debido a las consideraciones mencionadas en los párrafos precedentes, el objetivo general del trabajo de investigación fue el determinar las barreras DEFINICION. Request PDF | Tamizaje para cáncer de cuello uterino: cómo, desde y hasta cuándo | Objetivo: evaluar la evidencia disponible en cuanto a tamizaje de cáncer de cuello uterino en tópicos tales . EPIDEMIOLOGIA Cuarto tipo de cáncer más frecuente en mujeres 2012: 528.000 casos nuevos en el mundo Mayoría de casos en países en vía de desarrollo. La muestra de PAP se derivó para diagnóstico al laboratorio de citología ginecológica de la Red Integrada de Efectores Públicos de Salud (RIEPS)-RAP-ASSE, siguiendo los procedimientos habituales del PPCCU, para los cuales utilizaron la coloración de Papanicolaou para la evaluación diagnóstica. [ Links ], 15. de Sanjose S, Almirall R, Lloveras B, Font R, Diaz M, Muñoz N, et al. (IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans; v.90). in Uruguay, cervical cancer occupied the third place with an average incidence of 312 new cases per year. Lancet 2014; 383(9916):524-32. 11):L49-58. 1. International Agency for Research on Cancer (IARC). La emisión de luz se registró en un luminómetro y fue comparada con una señal de corte. Jefe, Laboratorio de Biología Molecular. Ramas V, Mirazo S, Bonilla S, Mendoza L, Lago O, Basiletti J, et al. [ Links ], 13. lucha contra el cáncer - RedGE otra lucha contra.a mujeres. La Paz : Sistemas Grá cos Color, 2013. [ Links ], 27. Head, Prevention and Implementation Group. CANCER DEL CUELLO UTERINO. New approaches to cervical cancer screening in Latin America and the Caribbean.